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来源：上海药讯；作者：李梦媛什么是PCI术？ 经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)，通俗一点的说法是心脏支架手术。它是一种通过穿刺血管（手腕部桡动脉或大腿根部股动脉），使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，再用特殊的传送系统将支架置入需要安放的位置，然后放置支架、撤出导管的手术。 为何要行PCI术呢？冠脉内有血栓的形成而导致血管狭窄甚至闭塞，导致患者心肌供血不足而出现心肌坏死，患者反复或持续出现胸闷胸痛等情况。而放入支架后血管壁被撑开，可以维持血流通行，可以改善心脏供血，从而缓解胸闷胸疼等症状。 那做完手术是不是就万事大吉了呢？有很多患者认为做完PCI术后就安全了，不用吃药也不会再狭窄了，但是实际上PCI术并不是万能的。支架多由不锈钢或合金材料制成的，它对于身体来说还是异物，而且在其放置过程中，内皮其实是会有一点小破损的，就如我们手上被纸张轻轻划了道口子一样。这时身体的凝血机制就被激活了，血小板就要开始工作了，要将伤口堵上。可这样一来，又将形成另一个血栓。 有研究表明金属支架术后6个月内再狭窄率为20%-30%。随着技术的进步，药物洗脱支架应运而生，此种支架置入后，使再狭窄进一步降低（10%以下）。但它造成支架内血栓发生率仍较高。所以术后支架内再狭窄仍是主要的问题，因而在做完PCI术后的一年内都是支架内再堵塞的高峰期。 不仅仅如此，PCI术只是处理了狭窄程度大于75%以上的主要大血管腔，而一些狭窄不太严重的或者一些较小的血管，其动脉粥样硬化问题仍存在，仍会在发生血管狭窄，甚至再发心梗、猝死。要知道发作过一次心肌梗死的患者，其再次心梗的危险是普通人的3到5倍。 那有什么方法可以减少血栓的发生呢?血栓形成的始动因素就是血小板。这时候我们就需要做一些事情，来打消血小板的积极性，不要那么积极去修补损伤，可以让血管内皮细胞自己慢慢长起来。那通过什么方法呢？就是服用抗血小板的药物，比较常用的是我们熟悉的阿司匹林，还要联合服用另外一种抗血小板药物氯吡格雷（或者替格瑞洛）。一般除非有禁忌症（如有出血情况或不能耐受等），需每天固定时间服用阿司匹林mg每日一次（如果是肠溶片最好是空腹服用），氯吡格雷75mg每日一次（或替格瑞洛90mg每日两次），坚持服用至少1年的时间，直到医生检查说可以停药为止。这样可大大降低减少支架内血栓形成、减少再发心梗的机率，降低死亡率。 但需要注意的是在服药期间需观察皮肤有无瘀斑及出血点，有无牙龈、鼻腔出血，黑便，血尿及严重的头痛等情况，若出现及时就诊。如果进行有创操作（如拔牙），需告知医生正在服用抗血小板药物。即使每天坚持使用抗血小板药物，建议做过PCI术的患者仍需一年后再行冠脉造影术检查血管及支架情况，能更好地了解病情并及时调整治疗方案。 END 推荐阅读：这样教你看心电图，没有理由看不懂！ 赞赏 |
