27、问：什么是动脉粥样硬化？

答：全身所有器官、组织和细胞的存活都离不开经血液带来的营养和氧气，同时带走废物，而动脉就是输送养分的管道。动脉在体内四通八达，无处不在，如果动脉发生了病变，该动脉供血的器官就有可能受连累。

（1）定义：动脉粥样硬化是发生在动脉血管壁上的慢性炎症性疾病。其发生的最基本也是必备因素是血液中浓度过高的低密度蛋白（LDL）和其他血液垃圾沉积在血管壁上形成一种黄色的米粒样的脂类物质，结果动脉壁变成米粥样结构。

（2）进程:动脉粥样硬化是一种慢性动脉疾病，它主要侵害大型和中性动脉血管，进展缓慢，一般要经过十几年或几十年，如果危险因素不能得到很好控制，则发生动脉内膜的粥样斑块不断进展扩大，导致局部动脉管壁逐渐增厚、变硬，血管腔逐渐变窄甚至闭塞使局部发生血栓，引起病变血管供血功能障碍。

实质上，动脉粥样硬化病变最大的危害并非来自斑块的逐渐扩大和血管腔的缓慢进展性扩展，因为该过程较慢，狭窄的动脉可以通过建立侧支循环而缓解缺血。最大的危险是，斑块产生过程中突然发生破裂伴发破裂口血栓形成，导致动脉急性闭塞，由于来不及建立侧支循环，病变血管供血器官可发生组织坏死。

动脉粥样硬化血栓栓塞性疾病是全身疾病，可以危害心、脑、肾、眼、足等主要爱器官。

28、问：为什么发生动脉粥样硬化的血管容易合并血栓？

答：目前已认识到心、脑和周围血管都存在一个共同兵力改变，并涉及两个相关的过程——动脉粥样硬化和血栓形成即统称为动脉粥样硬化血栓形成。

动脉粥样硬化血栓形成可成为致命性疾病，临床表现为心肌梗死，缺血性脑中风或血管性死亡，大约每3例死亡事件中就有1例死于动脉粥样硬化血栓形成。

动脉粥样硬化血栓形成后，内皮功能发生了变化，其抑制血液凝固的功能减弱。动脉粥样硬化的血管由于已发生了部分狭窄，使局部更容易受到血流的冲击，导致血管内膜损失，并激活血小板，血小板之间相互粘附，聚集在一起形成血栓。另外，含有很大脂质核的斑块，就像一个皮薄馅大的饺子，一煮就破，这样的斑块很容易破裂，破裂后“饺子馅”内的大量促进血液凝固的物质直接与血液接触后很快使血液凝固，形成血栓。

总的来说，正常的血管不容易形成血栓，而已经发生动脉粥样硬化的血管就容易形成血栓。

29、问：发生动脉粥样硬化和血栓形成的后果是什么？

答：只要有血液的地方就可能形成血栓，如果血栓发生在动脉，可导致该动脉供血的器官或组织严重缺血或血流中断。

发生在心脏冠状动脉，则呈现冠心病的一系列症状：如胸痛、心绞痛、心肌梗死、猝死。

发生在脑血管，则偏瘫、失语。

发生在四肢动脉，则引起肢体无力、苍白、行走中疼痛，严重者肢体坏死、溃烂，导致截肢。

发生肺栓塞，引起急性右心衰竭，严重的可导致患者死亡。

30、问：为什么说动脉粥样硬化是“沉默的杀手”？

答：动脉粥样硬化血栓性疾病为全球总死亡率的第一位常见原因，占总死亡率的1/4之上。

血液在动脉内凝固是引发冠心病、脑中风的一个重要因素，这个“沉默的杀手”在出击前通常没有太明显的症状，一旦发生了动脉粥样硬化血栓形成，特别是当人的年龄等于或者大于60岁时，人的预期寿命将缩短8-12年。

全世界每天约有10万多人死于该病。动脉粥样硬化血栓形成是一个逐渐加重的过程，血管病变在一定的程度内不会出现症状，一旦发病进展迅速，可能直接致死。所以被称为“沉默的杀手”。

31、问：为什么动脉粥样硬化应以预防为主？

答：动脉粥样硬化血栓形成是全身性动脉血管疾病，而且复发率极高。

美国心脏协会的报告显示，发生心肌梗死后6年的患者，在上次发生心肌梗死的部位复发的比率为23%-31%，脑中风后1年复发率为12%，新发为7%，死亡为31%。

动脉粥样硬化性疾病是多因素参与的疾病，不是某个细菌或病毒引起的，目前还没有能彻底根治它的药物，只能从与其相关的各个因素入手，一旦发病很难遏制起进展的势头，想要血管恢复到没有发生动脉粥样硬化的状态几乎是不可能的。

所以，“预防第一”为准则，如能将一些由血栓导致的疾病控制在疾病发生的“上游”阶段，对生命意义非常大。

32、问：如何防治动脉粥样硬化性疾病？

答：一级预防的重点有四个：干预血脂、干预血压、干预血糖、组织血栓形成。

减少人体内部“河流”——血液不被“污染”，合理饮食，适量运动等。

33、问：血脂异常与动脉粥样硬化有何关系？

答：血脂异常是导致动脉粥样硬化及血栓形成的最直接和最危险因素，所以控制血脂水平，可延缓动脉粥样硬化的进展。

34、问：高血压与动脉粥样硬化有何关系？

答：血压是促进血液流动的动力，没有血压或血压过低，身体组织器官就不能得到氧气和营养物质，生命就不能维持。但血压过高又非常有害，过高的血压使血管内的血流速度加快，血液对血管壁的冲击会损害血管内膜，内皮的功能受到损伤后，血液中的脂质更加容易沉积在血管壁促进动脉粥样硬化的发生和发展。

反之，发生了动脉粥样硬化的血管正常舒张功能减弱，血管壁的僵硬度增加，血压又会升高，二者之间互为因果，形成恶性循环，要打破这个不良的连锁反应，在控制动脉粥样硬化的基础上，要积极治疗高血压。