|
湖北白癜风QQ交流群 http://liangssw.com/bozhu/12376.html 血管通路并发症 预防和处理 导管相关性血栓 1、背景 2、相关因素：与导管相关因素；与疾病相关因素；与药物相关因素；与操作者相关因素 3、专家共识 4、案例分析 ◆◆◆◆◆ 24导管相关性血栓——相关因素 与导管相关因素1.导管尖端位置导管尖端位于上腔静脉下1/3时，血流量大，导管血栓发生率低。研究发现，若中心静脉导管尖端不在上腔静脉或异位于腋静脉、锁骨下静脉或无名静脉等，静脉血栓的发生率将大大增加，导管尖端靠在静脉壁上会对血管壁产生一个持续性的刺激，从而使血管内皮发生剥蚀,潜在性地促使了血栓的形成。 2.导管直径有研究发现导管相关血栓发生率与导管直径成正相关，据报道4F、5F和6F的PICC导管置于上肢静脉其血栓形成率分别为1.0%、6.6%和9.8%。 3.导管材质美国CDC声明，聚氯乙烯、聚乙烯材料导管比聚氨酯、硅胶导管发生血栓的危险性高。虽然导管多采用的是医用高等级硅胶管，但仍具有一定的异物性，对血管内皮细胞可产生机械性刺激，从而诱发血栓形成。 与疾病相关因素1.恶性肿瘤肿瘤是导管相关性血栓危险因素，可能与肿瘤患者癌细胞浸润，血液呈高凝状态有关。有研究报道肿瘤患者导管相关性血栓的发生率明显增加。肿瘤细胞可直接活化凝血系统，促进血栓形成，或通过与机体细胞相互作用而产生或表达促凝血因子；肿瘤细胞也可直接侵犯血管或通过分泌血管穿透性因子而损伤内皮细胞。 2.患者有深静脉血栓发生史以及肺栓塞史。研究发现有血栓史的患者有更高的静脉血栓发生率，下肢静脉血栓史与导管相关上肢静脉血栓的发生相关。 3.糖尿病是静脉血栓的独立危险因素，其发生机制可能是损伤的血管内膜和固有的凝血酶原状态。 4.偏瘫患者因血液黏稠度高、血流缓慢导致循环障碍形成血栓。缓慢的血流使静脉瓣膜局部处于低氧状态，引起内皮损伤。内皮细胞在低氧状态下可致白细胞粘附分子表达，白细胞粘附和迁移。此外,血流淤滞可引起局部凝血因子积聚和抑制因子消耗,增加静脉血栓形成的危险性。 5.导管相关性血栓和放射治疗有关，原因可能为放疗导致组织黏膜及血管内皮受损，血流速度减慢，血小板易在局部停留并粘附，导致血栓形成。 文章摘自：《肿瘤治疗血管通道安全指南》 以上信息仅供专业人士阅读和运用 中护在线《肿瘤治疗血管通道安全指南》 本平台精心编辑制作，欢迎在线购买，谢谢大家支持~ 全书共分五个章节，从肿瘤治疗现状概述、静脉血管通路装置概述、血管通路的建立技术与维护、血管通路并发症的预防和处理、化疗治疗的职业防护进行阐述。特别介绍了血管通路建立技术，包括外周静脉血管通路（PVC）技术、经外周置入中心静脉导管(PICC)技术、中心静脉导管（CVC）技术、植入式静脉输液港技术。血管并发症包括皮肤反应、静脉炎、导管相关性血流感染、导管相关性血栓、导管异位、导管阻塞、穿刺点渗液、导管夹闭综合征、药物渗漏。加入“全国肿瘤护理新进展讨论群”，与全国肿瘤护理同行交流知识，同时每天中午十一点半,下午五点半，晚上八点准时分享干货！加群助小丽丽2.0版 |
