内容资料来源：

1.贾敏,顾晓明,张淑苗,等.基于CiteSpace的风湿性心脏病研究的可视化分析[J/OL].心脏杂志,,(01):55-61[-08-07].

2.杨亚兵,郑晓丽,孙绪志,等.风湿性心脏病患者外周血miR-23、NF-κB、TGF-β1表达与心功能分级的关系分析[J].中国分子心脏病学杂

3.黄江珍,杨华琴,吴丽娟.阶段性康复运动对风湿性心脏病瓣膜置换术患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,,

张明玉，女，47岁，因活动后心慌，胸闷5年余，加重2个月入院，入院后体格检查，异常提示：胸骨左缘第二三肋间心浊音界向左扩大，二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ/6级舒张中晚期隆隆样杂音，左侧卧位时更加明显，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，P2增强，余瓣膜未闻及病理性杂音，心尖区舒张期轻度震颤，左侧卧位明显。

心脏超声检查显示患者左房内可见一范围约65mm×42mm实性稍高回声团块，形态不规则，附着于房间隔中部，活动度大，舒张期随二尖瓣开放部分脱入左室，收缩期回入左房；超声提示尖瓣轻至中度狭窄合并轻度反流；主动脉瓣轻度狭窄合并轻至中度反流，诊断为风湿性心脏病。

张明玉的症状就是非常典型的风湿性心脏病，风湿性心脏病风湿性心脏病是一种由甲组乙型溶血性链球菌感染引发的自身免疫性疾病，主要影响心脏瓣膜，尤其是二尖瓣。

这种感染通常在儿童和青少年中发生，尤其是在上呼吸道链球菌感染后一周至数周内。风湿性心脏病的发病机制较为复杂，主要是由于机体对链球菌感染产生的异常免疫反应，导致自身脏器受损，心脏瓣膜形成永久性瘢痕，最终导致瓣膜结构改变，如狭窄或关闭不全。

风湿性心脏病的临床表现多样，早期可能无症状或仅有轻微活动后气喘和疲乏无力。随着病情进展，可能出现心脏增大、心慌、胸闷等症状。晚期患者可能出现心力衰竭，表现为重度呼吸困难、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫痰等，严重时可导致死亡。此外，风湿性心脏病还可能引起心律失常、急性肺水肿、血栓栓塞、充血性心力衰竭等并发症。

在诊断风湿性心脏病时，除了常规检查外，血液检查中可能观察到抗链球菌溶血素"O"（抗O）、C反应蛋白和红细胞沉降率（ESR）等指标明显升高。心脏结构的改变则需要通过心脏超声心动图、胸部X线及心电图等检查来明确。

治疗风湿性心脏病的基本原则是早期诊断和合理治疗，以防止病情进展导致心脏发生不可逆的病变。治疗措施包括一般治疗、抗风湿治疗、处理并发症和手术治疗。一般治疗涉及避免剧烈体力活动、限制盐和水分摄入等。抗风湿治疗主要是使用苄星青霉素长期甚至终身预防风湿热复发。

对于有症状且符合手术适应证的患者，可进行瓣膜修补或成形术、人工瓣膜置换术等，人工心脏瓣膜分为机械瓣和生物瓣，各有其优缺点，需根据患者具体情况选择。

风湿性心脏病的预后主要取决于心脏受损的严重程度。有明显临床症状的患者，如发生房颤、慢性心衰、心脏扩大及有栓塞史者，预后较差。然而，通过外科手术治疗可以提高患者的生活质量及存活率。

预防风湿性心脏病的关键在于减少风湿热的发生，这包括及时诊断和治疗A组链球菌感染，以及对有风湿热病史的患者进行持续的抗生素预防。此外，改善生活方式和居住条件，提高医疗条件，也有助于降低风湿性心脏病的发病率。

与其他疾病不同的是，风湿性心脏病由于目前无有效疫苗，因而目前其一级预防的措施是使用抗菌药物治疗GAS感染，从而减少急性风湿热的发生率，研究显示，早期发现和根除GAS感染的一级预防措施可以将急性风湿热和风湿性心脏病的发病风险降低80%。

在全球范围内，风湿性心脏病的流行率在过去50年发生了显著变化。在发展中国家，风湿性心脏病仍然是一个主要问题，而在发达国家，退行性瓣膜性心脏病的发病率正在上升。在中国，自年改革开放以来，由于生活条件的改善，风湿性心脏病的发病率有所下降，但随着人口老龄化，退行性瓣膜性心脏病的防控成为了新的挑战，心血管疾病的防治也提上日程。