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大家对“血栓”这个字眼并不陌生。通俗点讲，所谓血栓，就是血液在各种因素的作用下，凝结成块。血栓可以堵塞血管，造成通路堵塞，器官缺血。还有一个容易被忽略的危害，就是流浪的血栓。 如果是一名专业的医生，一定不能笼统地谈“血栓”。 血栓根据部位可以分为动脉血栓和静脉血栓，静脉血栓还可以分为浅静脉学栓和深静脉血栓。根据形成时间可以分为急性、亚急性和慢性，根据成分的不同可以分为红血栓、白血栓和混合血栓。 不同的血栓，流浪的方式不同，造成的后果也不同。 一般来讲，新形成不久的新鲜血栓容易“离家出走”，而慢性血栓往往与血管壁紧密粘连，难以游走。 动脉由于流速快，不容易形成血栓。但血栓一旦形成，容易被高速血流冲走。 动脉血栓的流浪路径比较有特点，一般都是到达动脉末梢，因为动脉管腔变小，挤不过去后就堵住了。 动脉血栓的流浪路径有时候并不远，比如：从颈动脉流浪到大脑，造成“中风”。 有时候，流浪的路径就很远，从心脏一直流浪到脚上的动脉，造成下肢或者脚趾缺血。 静脉血栓的流浪方式比较单一，也很特别。 比如腿上深静脉形成的血栓，一旦脱落，就直奔流浪终点：肺动脉。这是因为静脉血栓的流浪路径是越来越宽的，一直穿过心脏后才会停滞在肺动脉。如果是大块的血栓，就容易导致肺梗死。 那腿上的静脉血栓会跑到脑子里去吗？ 其实绝大多数情况下是不可能的，因为肺动脉后面是很细小的毛细血管，血栓根本无法通过。除非很罕见的情况下，比如存在变异的通道下，才有可能跑到大脑。 同样，静脉血栓也不是都会流浪的，由于静脉血液流速比动脉慢得多，血栓“离家出走”的概率比较低，尤其是慢性血栓和静脉壁的粘连很严重，流浪几乎没有可能。 浅静脉的血栓比较安分老实，一般不会四处流浪。 前面提到，静脉血栓按照形成部位可以分为浅静脉血栓和深静脉血栓。由于浅静脉不是血液回流的主干道，即便堵塞也没有什么后果。 但是有一种情况例外：下肢静脉曲张形成的血栓！ 下肢静脉曲张往往伴有主干静脉的扩张、血管内皮抗血栓能力下降、交通静脉扩张，因此血栓容易蔓延，而且可以通过扩张的主干静脉或者交通静脉流浪到深静脉，一直到肺动脉。 关于血栓的流浪故事，我在几十年的临床工作中见得实在是太多太多。即便是这样，我们对血栓流浪这件事情还有很多未知。 作为一名医生，对专业领域的知识水平，绝对不能停留在肤浅的认识层面。除了平时阅读文献外，参加专业规范的学术会议，是提升自己的好方式。 由张强医生集团承办的首届国际静脉病论坛（IVF，InternationalVenousForum）将于4月中旬在北京召开。届时，国际顶级静脉血流动力学专家将首次现身中国，与中国血管专家面对面探讨下肢静脉曲张的新诊疗趋势，解读最新静脉血栓治疗指南的，发布国际专家共识等。 国家级继续医学教育项目 觉得文章很赞，就给我一个“好看” 张强医生赞赏 |
