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北京那个医院看白癜风最好 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html年02月19日晚，医院梅教授的指导下，医院内五科主任石文芳主导，成医院心内科新年后首例下肢血栓微创取栓手术。手术过程顺利，术后患者无不良反应发生。 手术现场 术中取出的下肢静脉血栓 患者牛某，于入院6日前无明显诱因出现左下肢肿胀，膝关节以下为甚，初步诊断为“左下肢静脉血栓”来到我院内五科治疗。入院后，经过下肢血管彩色超声检查提示患者双下肢动脉血管粥样硬化斑块形成，左侧下肢静脉血栓形成。 下肢静脉造影血管充盈缺损 此时患者左下肢静脉血栓已经形成，如果处理不及时，不妥当等原因，均有可能导致患者左下肢严重水肿，缺血坏死等情况发生，严重者板块脱落有极大程度诱发肺栓塞乃至猝死的风险。石文芳主任征得患者及家属同意后，在各项术前准备完善下，决定给患者行下肢静脉微创取栓术 手术正式开始，石文芳主任在梅教授的指导下，历时2个小时的时间，成功的完成了此次滤器置入、静脉血栓微创取出手术。 滤器置入后此手术属于微创介入手术，术中使用了机械取栓装置，该装置经皮肤穿刺点进入髂静脉及下肢静脉，将血栓打碎的同时将血栓抽吸出来，避免了血栓碎片脱落引发肺栓塞，具有创伤小、安全、有效的优点。该手术的实医院在外周血管介入手术治疗方面又往前迈了更加坚实的一步，操作技术上得到了很大的提升。知识拓展 下肢深静脉血栓形成，一般不作手术取栓。但对于广泛性髂股静脉血栓形成伴动脉血供障碍而肢体趋于坏疽者（股青肿），则常需手术取栓。髂股静脉血栓取除术的手术时间，一般在发病72小时内，尤以48小时内效果最好。手术时间越早，血栓与静脉壁粘连、炎症反应程度越轻、静脉内膜破坏越轻、继发血栓形成越少，手术取栓越可彻底，术后疗效更佳。在作髂股静脉切开取栓时，需暂时性阻断下腔静脉或髂总静脉，以防取栓时血栓脱落发生肺栓塞。如采用进腹途径显露、钳夹阻断下腔静脉，创伤较大且费时。目前采用的方法，是先在健侧腹股沟部在局麻下作一小切口，显露股静脉，插入带气囊的腔静脉阻断导管，在取栓时鼓张气囊，暂时性阻断下腔静脉回流。然后再作病侧腹股沟部切口，显露股静脉，插入Fogarty导管（一种带气囊的导管）向近心端到达髂总静脉，鼓张气囊后，将血栓缓慢地拉出。萎瘪腔静脉阻断导管的气囊，恢复静脉血回流。用塑料带暂时控制股静脉近端，将Fogarty导管再向远心端插入腘静脉，鼓张气囊后，将远端血栓缓慢地拉出。同时可在体表反复辅以向心方向的手法挤压，挤出小腿静脉及分支内的血栓。这是一个必不可少的步骤，否则可发生继发血栓。两侧的静脉壁切口宜用7-0或5-0尼龙线作精细的间断缝合或连续缝合，要求内膜对合整齐，勿使外膜内翻。术后需应用抗凝血疗法。下肢静脉血栓常见的诱因有：长期旅行、长期从事下蹲等有关工作者、长期坐飞机旅行者、下肢关节以及盆腔手术术后患者、孕妇、长期吃避孕药等等情况下，均极容易诱发下肢静脉血栓形成。下肢静脉血栓的预防方法：长期卧床的病人是下肢静脉血栓形成的高发人群，故极容易诱发血栓的人群，需要日常做好以下几点问题： 1、卧床期间要定时更换体位，每1-2小时变换一次体位。 2、卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，必要时对小腿进行按摩。 3、尽早下床活动是预防下肢静脉血栓形成的最有效措施。 4、需长期输液或静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉反复穿刺，尤其适用刺激性药物。 5、注意低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻食品。 6、保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，避免因排便难引起腹压增高，影响静脉回流。 7、戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。 8、勿使用过紧衣物。 9、应用弹力袜及气压治疗仪；也可以抬高双下肢，以利于静脉回流。 10、高危病人应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物等等。 在日常的生活或者工作中，如果感觉身体不适，或者下肢肢体明显不适等情况，医院检查处置。 医院急救- 科室团队风采 往期回顾 /热点 去芜存菁科学发展河南大河医院召开五届三次工作年会暨表彰大会 /热点 冬日献爱心情暖贫困户——医院开展结对帮扶于楼社区“送温暖献爱心”活动。 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
