一、概述

脊髓损伤（SpinalCordInury，SCI）是指由外伤、疾病等不同原因引起的脊髓结构和功能损害，造成损伤平面以下运动、感觉、大小便、自主神经功能的障碍，是一种严重的残疾性疾病。

二、评估

康复护理评估

1.脊髓损伤后神经功能评定：损伤平面的评定、损伤程度的评定

2.运动功能评估：肌力评定、痉挛评定

3.感觉功能评定

4.日常生活活动能力（ADL）评估

5.心理社会状况评估

三、主要功能障碍

1.运动障碍

2.感觉障碍

3.膀胱和直肠功能障碍

4.其他

四、康复护理措施

（一）急性期（6-8周）

1.正确体位的摆放：注意保持肢体功能位，并隔1-2小时翻身。

2.关节被动活动：指导对瘫痪肢体的关节每天进行1-2次的被动运动。

3.主动运动：加强病人残存肌力的训练。

4.体位变换：根据病情变换体位，一般2小时变换一次。

5..呼吸及排痰训练：应协助并指导训练腹式呼吸运动及咳嗽、咳痰能力。

6.膀胱和肠道功能的处理：1-2周内多采用留置尿管的方法，导尿管持续开放，防止膀胱过度充盈。保证饮水量在-ml，预防泌尿系感染,指导患者及家属做好膀胱直肠功能训练,给予清洁间歇导尿，必要时给予膀胱造瘘。

便秘病人使用缓泻剂、润滑剂，指导合理饮食，养成良好的排便习惯。

点击下方蓝色字，了解更多有关便秘的知识。

便秘不是病，拉不出来真要“命”

（二）恢复期

1.增强肌力促进运动功能恢复指导：根据肌力的不同采取不同的运动方式。

2.坐位训练：静态平衡训练、动态平衡训练。

3.转移训练：帮助转移、病人独立转移。

4.站立训练

5.步行训练：可采用迈至步、迈越步、四点步、二点步在平衡杆内或平衡杆外练习行走及步态。

6.ADL能力训练：在上肢运动基础上锻炼患者日常生活能力，如进食、洗漱、入厕等。

7.辅助器具使用训练：轮椅、拐杖、自助餐具及假矫形器的正确使用方法及注意事项。

（三）并发症的护理

1.泌尿系统感染：尽早评估，采取正确的膀胱管理模式，及时对患者行尿流动力学检查，以尽早拔除尿管，行清洁间歇性导尿，必要时行膀胱造瘘。

2.呼吸系统感染：保持呼吸道通畅，指导呼吸功能训练。

3.循环系统并发症

（1）深静脉血栓:踝泵运动、气压治疗等。（点击蓝色字体了解更多）

（2）体位性低血压

（3）自主神经过反射

4.消化系统并发症：便秘、大便失禁，指导患者及家属做好膀胱直肠功能训练。

5.神经系统并发症：疼痛、体温调节障碍、痉挛。

6.内分泌系统并发症：骨质疏松、低钠血症。

（四）心理护理

1.关心、体贴患者，鼓励其战胜疾病的信心。

2.告知康复训练的价值和意义，鼓励患者坚持康复锻炼。

3.重建患者的价值取向，使患者正确认识残疾和残疾后的人生价值，树立正确的价值观，坦然面对残疾和未来。

五、健康宣教

1.饮食调节：合理膳食，保证维生素、纤维素、钙及各类营养物质的合理摄入。

2.对家属和陪护做好康复教育：对家属或陪护进行康复技能的健康教育。

3.指导学会自我观察与护理：教会患者自我观察自身情况，以便及早发现。

4.指导皮肤护理。

5.指导预防肺部、泌尿系感染

6.预防废用综合症：指导保持肢体良肢位，教会肢体主动与被动运动。

7.指导功能重建：要围绕功能锻炼和恢复自理能力两方面。

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