「本文来源：浙江老年报」

毒虫活跃大伯被咬得住进ICU

通讯员李媖

不久前，72岁的赵大伯和老伴去临安避暑。回来后，老伴开始发烧，去医院挂了几天点滴后慢慢退烧。

没想到，老伴好了，平素身体硬朗的赵大伯却开始发烧。他整个人烧得迷迷糊糊，有时还会抽搐。家人将他送医院。

接诊的呼吸与危重症医学科主任医师何飞在询问赵大伯子女时了解到，赵大伯和老伴身上有几个像被虫咬过的黄豆大小疤痕，不知道发烧是不是因此而起，赵大伯身上的各处皮肤还有一些皮疹出血点。

在为赵大伯安排抗感染基础治疗的同时，医生又对他进行病原体二代测序检查（宏基因检测），最终，在赵大伯血标本中找到常寄生在某些节肢动物中的日本立克次体。根据大伯和老伴身上的虫咬痕迹，何飞判断，赵大伯很有可能是被恙虫所伤。

什么是日本立克次体？日本立克次体又叫恙虫病立克次氏体，是恙虫病的病原体。该病首先在日本发现，患者的死亡率约有60%。这种病原体由恙螨叮咬侵入人体，随血液扩散至血管内皮细胞中生长、发病。恙虫病的潜伏期为4-21天，多急性起病。患者首先会在被叮咬处出现溃疡，周围有红晕，继而形成水泡、黑褐色焦痂，全身浅表淋巴结肿大。

恙虫病会造成病患全身小血管广泛受损，形成微血栓，会出现头昏头痛、恶心呕吐、腹痛腹胀、咳嗽咳痰、肝脾肿大、眼结膜充血等症状。严重者可并发脑炎，呼吸衰竭，危及生命。

赵大伯老伴的症状较轻，但赵大伯却因抽搐、昏迷，进行紧急气管插管后转入ICU病房，上呼吸机支持治疗。赵大伯还出现肝肾功能损害，最严重的时候持续昏迷，循环不稳定，血压需要靠升血压药物维持，血小板下降到只有正常水平的20%，病情极度危重。

ICU医疗团队采取了针对立克次体感染的特殊抗感染治疗方法，同时联合多学科排除其他疾病，尽可能防止患者其他脏器的并发症。

几天后，赵大伯的血压慢慢正常了，血小板数量在逐渐上升，尿量在增多，肝转氨酶和肾功能的指标也下降了。最后，人也清醒了，能够成功脱离呼吸机支持。

现在，赵大伯在医护人员帮助下进行早期康复锻炼，四肢的肌肉力量也在恢复中。

ICU主治医师章佳颖在谈到赵大伯的病例时总结，如果发现自己被叮咬，尤其是皮疹形状比较奇怪，或同时出现其他不适症状时，医院就诊。尤其是老年人基础疾病多，儿童抵抗力弱，很有可能会快速发展到重症状态。如果治疗不及时，甚至会危及生命。

呼吸与危重症医学科主任医师何飞建议：在山林游玩时，应避免在丛林或灌木中坐卧休息；房间要打扫干净，检查纱窗完好，关好门窗，避免虫子飞入室内；外出时尽量穿长衣长裤，少露皮肤，回家后更换衣物，单独放置、清洗；及时洗澡，洗澡时要特别注意检查腋窝、腰部、会阴等容易被虫子攻击的皮肤柔软处。