边探索边检验

ANTITHROMBIN

抗凝蛋白检测之抗凝血酶

在临床工作中，监测孕期凝血功能除血凝四项、D二聚体外，还有一些特殊的检测项目，虽然不是常规检查，但是在反映孕妇体内血凝状态以及在易栓症、复发性流产，弥散性血管内凝血（DIC）等疾病的早期诊断和疾病严重程度及预后的判断发挥着重要的作用，本篇将主要讲解抗凝血酶（AT）的相关知识。

一、什么是抗凝血酶（AT）

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抗凝血酶（antithrombin，AT）是由肝脏和内皮细胞合成的依赖肝素的丝氨酸蛋白酶抑制物，是人体抗凝系统的重要组成因子，约占抗凝系统总活性的70%。AT曾称ATⅢ或肝素辅助因子Ⅰ，是P.Morawitz于年首先在人血浆中发现。人AT基因位于第1号染色体上。由于在AT中，ATⅢ起着决定性的抗凝作用，因此国际血栓和止血协会年推荐把ATⅢ简称为AT。除抗凝作用外，有研究发现AT还具有抗炎和抗血管新生作用。

二、妊娠期抗凝血酶的水平

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AT主要通过抑制凝血酶及Ⅹa因子等发挥作用，正常范围80%~%，妊娠早中期无明显变化，妊娠晚期降至基线水平的80%。产时降至基线水平的70%，产后12小时达最低点，产后72小时回升至基线水平。

三、抗凝血酶作用机制

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肝素与AT结合后，导致AT构型发生改变，后者可与凝血酶及因子Ⅻα、Ⅺα、Ⅸα、Ⅹα等含丝氨酸的蛋白酶酶活性中心的丝氨酸残基结合，“封闭”了这些酶的活性中心而使之失活。此时肝素可从复合物中重新释出，再与其他游离的AT结合，继续发挥肝素增强AT抗凝功能的作用。

AT与肝素的结合，是AT抗凝功能中的重要一环，在肝素存在下，AT的抗凝作用可以增加数千倍。肝素还可激活肝素辅因子II，灭活凝血酶。

四、抗凝血酶的临床意义

ATⅢ

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1.抗凝血酶是判断肝素治疗是否有效的指标

AT:A正常血浆水平为80%-%，肝素有抗凝效果。

当AT:A70%时，肝素效果减低。

当AT:A50%时，肝素效果明显减低。

当AT:A30%时，肝素几乎失去抗凝效果。

2.抗凝血酶是检测体内凝血状态的重要指标

抗凝血酶检测指标与多种产科疾病具有相关性。据相关研究，抗凝血酶检测可以作为妊娠高血压综合征、产后出血、复发性流产等的早期诊断。

五、抗凝血酶和疾病的关系

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抗凝系统是人体内重要的功能系统，它与纤溶系统共同组成一个完整的人体防御体系。AT作为人体最重要的抗凝物质在临床方面的研究越来越受到