心房颤动是临床上最常见的心律失常性疾病，可加重心功能不全、诱发心衰，增加血栓栓塞和脑卒中的风险。

致病机制

◆房颤时心房内存在异常的电活动，导致心房收缩异常；◆心房颤动代替正常的心房收缩，导致血流停滞、血栓形成；血栓脱落诱发脑卒中、肾动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞、下肢动脉栓塞等。

病例分享

?主诉、现病史及既往史

老年女性，69岁。

主诉：主因“腹痛8小时，发现心肌酶升高3小时”就诊。

现病史：8小时前，患者无明显诱因出现腹痛，表现为剑突下、脐下正中阵发性隐痛,未向其他部位放散,伴腹胀，无腹泻、恶心、呕吐,无胸闷、胸痛，无心悸、喘憋等，未予重视。

6小时前患者自觉腹痛症状较前加重，性质同前,伴心悸、恶心、大汗,遂于急诊就诊。

既往史：发现肺腺癌1月余，于外院行胸腔镜下左肺腺癌切除术。

?查体

肺部查体：左侧胸壁腋下部位可见3处胸腔镜手术伤口。

心脏查体：心率次/分，律不齐，第一心音强弱不等。

腹部查体：肠鸣音3次/分，全腹软，剑突下及脐周压痛，无反跳痛，肝脾未触及，全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。

?心电图

可见房颤律、心率次／分，II、III、avF导联ST段抬高0.1mv

?腹部CT

可见肠系膜上动脉栓塞

?冠脉造影

可见后降支闭塞

?诊断

阵发性房颤

冠状动脉性心脏病

肠系膜上动脉栓塞

左肺腺癌切除术后

?病例分析

?治疗

因该患者使用低分子肝素治疗期间血小板减少、使用阿司匹林导致鼻粘膜出血，故最终给予患者利伐沙班、波立维治疗。

患者随访良好。

分析

房颤与血栓栓塞事件关系密切，对于房颤患者，应积极治疗原发病（射频消融治疗），同时应积极进行抗凝治疗。

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