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请按上面蓝色标识“医联体新技术宣讲” PMT（经皮机械性血栓清除术）是近年发展起来的、利用不同物理方法清除血栓的技术，运用伯努利原理的AngioJetUltra血栓清除是PMT技术中的一种。AngioJetUltra血栓清除系统和植入溶栓导管接触性溶栓CDT的血栓清除效果相似，但PMT更安全，加快血栓再通，缩减治疗时间，减少溶栓药物的应用及出血并发症．降低PTS的发生率，同时还能减少住院天数，降低住院费用。 在下腔静脉滤器的保护下，通过血栓抽吸导管对血栓进行抽吸治疗，具有微创、操作简单、可快速减轻患肢症状等特点。球囊扩张和支架置入治疗髂静脉狭窄病变，恢复受累静脉段的通畅。髂静脉狭窄是大部分左下肢DVT的解剖学基础，左髂静脉狭窄为急性DVT的诱因之一，当血栓清除后左髂静脉未处理，血栓的复发率高，支架置入可保证静脉回流通畅，提高远期通畅率，有效避免DVT的复发。病例：（1)、患者，男性，72岁，左下肢肿痛3天入院，诊断为左髂静脉血栓形成，术中放置滤器、行AngioJet吸栓、左髂静脉球囊扩张、支架植入、取出滤器，避免了多次手术和长时间溶栓，显著减少溶栓药物使用剂量和溶栓时间，从而降低溶栓大出血等严重并发症，而且达到微创的效果。左下肢肿胀术前造影:左髂静脉血栓形成穿刺胫前静脉 ch 经AngioJet吸栓治疗后左髂静脉血栓清除AngioJetUltra血栓抽吸系统左髂静脉球囊扩张左髂静脉支架植入取出下腔静脉滤器术后第二天，左下肢肿胀明显缓解（2)、患者，男性，81岁，左下肢肿痛5天入院，诊断为左下肢深静脉血栓形成，术中放置滤器、行AngioJet吸栓、取出滤器，避免了多次手术和长时间溶栓，显著减少溶栓药物使用剂量和溶栓时间，从而降低溶栓大出血等严重并发症，而且达到微创的效果。术前造影:左下肢深静脉血栓形成穿刺胫前静脉经AngioJet吸栓治疗后左下肢深静脉血栓清除AngioJetUltra血栓抽吸系统如何预防深静脉血栓形成:1、避免高发因素的出现。2、生活习惯改变：避免肥胖、多饮水防止脱水、多活动。3、如手术患者术前与术后采取必要的药物预防措施。术中操作时，在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧，避免内膜损伤。鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作。尽可能早期下床活动，必要时下肢穿医用弹力长袜。4、静脉曲张早期治疗，防止并发静脉血栓形成。5、高危人群，口服药物预防。6、出现肢体疼痛、肿胀时，医院血管外科咨询和就诊。 医院血管外科的诊疗范围：（1）动脉硬化闭塞症：下肢动脉发病最常见，患肢有发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行、趾或足发生溃疡或坏死等肢体缺血症状，常需要与椎间盘突出症进行鉴别。检查时可发现下肢皮温低，动脉搏动减弱或消失。（2）腹主动脉瘤及各种周围动脉瘤（颈动脉、内脏和四肢动脉）：常见症状为病变部位出现搏动性肿块，可伴有疼痛。瘤内常出现附壁血栓，血栓脱落后可导致瘤体远端动脉栓塞。瘤体增大可压迫临近的组织和器官。瘤体破裂大出血可危及生命。（3）胸主动脉夹层动脉瘤：病人主要表现为突发剧烈胸痛、高血压、呼吸困难等症状，随时有生命危险，诊断后应尽早治疗，多数病人可通过介入治疗而治愈。（4）急性动脉栓塞或血栓形成：病人可突然出现患肢的剧烈持续性疼痛，伴有肢体皮肤苍白、麻木和运动障碍，是血管科急症，最好在发病后6-8小时内手术取栓，否则可出现肢体缺血坏死并危及生命。（5）下肢浅静脉曲张：多为大隐静脉及其属支病变的常见病。主要是浅静脉曲张，伴有患肢的肿胀、胀痛、酸胀或沉重感，小腿皮肤皮炎、湿疹、色素沉着和溃疡。（6）下肢深静脉血栓：病人多为外伤、手术或长时间卧床后发病，多为左下肢。主要表现为患肢疼痛和肿胀，一旦怀疑有深静脉血栓，病人应卧床，进行血管超声造影等检查明确诊断，并尽早抗凝、介入等治疗。（7）其他疾病包括：雷诺综合症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、各种类型大动脉炎、血管损伤、动静脉瘘、血管畸形，静脉瓣膜功能不全、肺栓塞、上/下腔静脉阻塞综合症、淋巴系统疾病等。 |
