绝大多数病人是需要的。高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制，无法根治。如果停药，多数病人的胆固醇水平在1~2周后又回升到治疗前水平。而降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，只有胆固醇达标，才能有效减少冠心病、中风以及死亡的概率。他汀类药物只有长期、足量服用，使血胆固醇长期达标，才能达到这一目的

特别指出，下列这些病人应该格外重视坚持服药，使血脂达标：

●已有冠心病、中风的病人；

●装了心脏支架或做过心脏搭桥手术的病人；

●高血压病人；

●糖尿病病人。

他汀类药物有什么不良反应？长期用药安不安全？

他汀类药物在临床广泛应用，近二十年来，积累了丰富的临床证据，证实其安全、有效。当然，凡是药物，都不可避免地具有不良反应。

他汀类不良反应较少而轻，最主要的不良反应是对肝脏和肌肉的损害。病人服药后偶有肝脏转氨酶、肌酸激酶升高，停药后可逐渐恢复到正常水平。横纹肌溶解是最严重的一种，但十分罕见，且与用量较大、合并其他用药有关。孕妇及有活动性肝病（或转氨酶持续升高）者禁用；原有肝病者慎用。病人在服药期间出现肌肉疼痛、乏力，或小便呈棕褐色时，应该尽早看医生，及时诊断，早作处理，就可以控制好病情。

总的来说，在医生指导下，长期服用他汀类降脂药是安全的。

阿司匹林是治疗心血管疾病的经典老药，作为环氧化酶抑制剂它能通过减少血栓素产生抑制血小板聚集，对动脉血栓有很好的抑制功效。阿司匹林可以降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发、中风的二级预防、降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞、降低心血管危险因素者发病风险。

虽然有阿司匹林走下神坛的说法，但随后多位著名心血管领域专家都辟谣，强调对于明确有动脉硬化性心脑血管病及其有发病高危因素者，使用阿司匹林仍然是首选。阿司匹林使用过程中需注意出血风险，如有皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等表现，需要注意阿司匹林副作用可能。

3.他汀+阿司匹林什么情况下联合使用？

他汀降血脂的同时稳定斑块，防止斑块发生破裂；阿司匹林抑制血小板聚集，稀释血液从而预防血栓形成，两者协同作用，防止发生血栓性的血管事件，如心肌梗死、脑梗死和血管性死亡。具体疾病有：

1）对于既往已发生动硬化性心血管疾病（ASCVD）包括冠心病，如心肌梗死、心绞痛和冠状动脉狭窄50%；脑血管病，如短暂脑缺血发作、缺血性脑卒中和颈动脉狭窄50%；外周动脉疾病，如间歇跛行；和主动脉粥样硬化性疾病，如腹主动脉动脉瘤和胸主动脉瘤。

2）目前没有上述疾病，但是通过危险因素预测，10年发生上述疾病风险评估超过10%的高危者也需要联合使用他汀和阿司匹林。需要评估的危险因素包括：收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg；非-高密度脂蛋白胆固醇≥5.2mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L；吸烟；体重指数（BMI）≥28kg/m^2等。

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