血栓，就是血管里多出来的“血块”。小的可能会影响血流的量和速度，大的可能堵塞血管，让血流不通。血栓在静脉和动脉里都可能会出现，其中，静脉血栓被称为“隐形杀手”，它的形成大多没有明显症状，一旦有症状可能就很严重了，甚至危及生命。今天，医院呼吸与危重症医学科邓峥主治医师来为大家揭开静脉血栓这个“隐形杀手”的真面目。

静脉血栓是怎样形成的？

血液在血管里流动，就像水在河道里流动一样，如果血管里面有沉积，会慢慢形成血栓堵塞血管，就像河道里淤积了大量的泥沙。

血栓的形成，医学上叫做Virchow三角：血管损伤、血流瘀滞、高凝状态。

只要这个三角形存在，血栓就会来找你。

·血管损伤

首先可能有血管内皮的受损。车祸、外伤、手术的病人特别容易长血栓。还有很多内科基础疾病疾病也会引起血管内皮受损，像缺氧，慢阻肺，心衰，老年人高血压、糖尿病如果有并发心衰，心肺功能不全等，就会引起血管内皮受损。

·血液瘀滞

老年人随着年龄增长活动减少，静脉血液瘀滞，特别容易得血栓。还有最典型的“经济舱综合症”，长途旅行坐飞机十几个小时，途中如果不补充液体，做一些运动，很容易长血栓。

·高凝状态

血液里就像水流，里面的“泥沙”多了，就容易长血栓。比如怀孕妊娠时。

静脉血栓来的非常容易，生活习惯、疾病、外伤，都很容易长血栓。

所以，血栓离的大家的生活其实并不远，是涉及到每一个人的“隐形杀手”。

它来临前身体会发出哪些“警告”？

看血栓的来源，一般来说，“痛”的是动脉系统栓塞常见的症状，“肿”则是静脉系统阻塞常见的症状。

静脉血栓很少疼痛，除非某些血管炎累计动、静脉，动脉缺血缺氧才会出现疼痛。

静脉血栓最常见的是肿胀，单肢肿胀更常见。

血栓如果是长在下肢或者是外周，会引起供应区域的血液供应障碍，出现相应区域的肢体肿胀。

早期大部分是肿胀，有的人会去按摩，如果是急性血栓，去按摩可能会把导致血栓易行到肺上引起致命的肺栓塞。所以肢体出现肿胀，尤其是急性单侧肢体肿胀，千万不要去按压它。

静脉曲张的人特别容易长血栓，卷起裤脚能看见腿上的血管像蚯蚓一样凸起，时间长了皮肤会变黑，甚至长湿疹、溃烂。

如果栓塞到了肺上了，常见症状会胸闷，呼吸困难，咯血，甚至晕厥，症状轻重依据栓塞血管的大小、数量和基础心肺疾病严重程度。

一旦出现肢体尤其是单侧肢体的肿胀，活动后胸闷气难喘，不明原因的胸闷胸疼、呼吸困难，甚至咯血，医院就医。

凶险的夺命招式——肺栓塞

静脉血栓长在下肢、上肢、腹腔、盆腔，会随着血流最后脱落到了肺上。

外周的血栓一般不致命，但是一旦它脱到了肺上，可能就是致命的，致死率很高。而且因为起病隐匿，症状不特异，非常容易误诊、漏诊。

血栓到了肺上，把大的血管阻塞，胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥，病人往往会被误认为中风、心梗等更为大众熟知的心脑血管意外，其实是肺梗——肺源性的猝死。

很多人还不认识肺栓塞这个疾病，它的发病率在心脑血管疾病中居第三位，仅次于中风、心梗。

肺栓塞非常凶险，如果堵塞的是肺血管的主干，就相当于把整个肺循环给中断了。如果整个肺的主干血管中断了，就相当于没有了血供，肺循环相当于没有血流进行氧合，没有了血压，这个人会休克，突然猝死。

肺栓塞凶险到什么程度，有1/3的致死性肺栓塞，病人猝死医院救治，更别说诊断明确。

血栓最喜欢这些高危人群

男性高于女性，吸烟的人高于不吸烟的人，老年人高于年轻人。

孕妇和长期服用避孕药的人，有慢性基础疾病的人，受过外伤的人，长期静坐不动的人，都是高危人群。

易患人群分两种，一种是先天的，一种是后天获得的，其中更多的是获得性的。

先天性的人群：有基因缺陷，这部分人早发肺栓塞，就是年轻人没有外伤等已知病因的患者，或者有家族史的静脉血栓栓塞症患者，应该进行基因筛查。

后天获得的人群：

·高龄，随着年龄的增长，40岁以后每增长10岁，发病率成倍的增长。

·抽烟。

·有基础疾病，比如糖尿病、肾病、慢阻肺、心衰、恶性肿瘤、肥胖。

·临时获得，比如外伤、长途旅行、腹泻脱水等有明显的诱因。

还有部分病人没有明显的病因，尤其要小心肿瘤，有时血栓会早于肿瘤发生。

怎样远离静脉血栓？

要想远离肺血栓栓塞，首先是改变生活习惯，戒烟很重要。

久坐不动的人，一定要定时起来活动，补充水分，保持大便的通畅。即使你在有限的空间，比如经济舱里不能起来活动，也可以做一些被动的肢体活动，尽量活动一下手脚。长途司机一两个小时下来活动一下，补充水分。

有高血脂、高血糖等基础疾病的人，一定要注意：血栓离你不远。糖尿病本来就是个微血管病变，容易引起血栓，要监测控制好血糖。高血脂、高血糖的人，血液粘稠，要控制好血糖、血脂。

肥胖的人注意控制体重，肥胖会增加血栓的风险。

腹泻的时候防止脱水，补充水分，保持大便通畅。

年10月13日是第7个世界血栓日，本次血栓日的主题是：栓不住，动起来！

为提高公众对血栓性疾病严重性的认知，共同应对“隐形杀手”，年10月16日，医院呼吸与危重症医学科、普外一科、肿瘤内科、骨科等专家团队，在六号住院楼一楼大厅举办大型义诊活动。真诚欢迎广大患者朋友的积极参与！让我们携手为您的健康保驾护航！

义诊时间：10月16日（周五）上午

9：00—12：00

义诊地点：六号楼（住院楼）一楼大厅

温馨提示：1、请广大患者预约参与，

预约-。

2、义诊期间请全程佩戴口罩，

现场注意保持安全距离。