这主要与华法林应用初期的高凝状态有关，其大致原因如下：

华法林通过抑制环氧化维生素K还原酶，从而抑制环氧化维生素K还原为维生素K，并抑制维生素K还原为还原型维生素K，而使凝血因子前体部分羧基化或脱羧基化受到影响而发挥抗凝作用。此外华法林还可因抑制抗凝蛋白调节素S和C的羧化作用而具有促凝血作用。

当开始使用华法林治疗时，在促凝血因子未下降前使活化抗凝蛋白C和S水平减少，血液中的促凝和抗凝平衡被打破从而发生短暂的凝血功能增强。

华法林对已经活化的凝血因子II、VII、IX、X无作用，体内已经活化的凝血因子代谢后方能发挥抗凝作用。

凝血因子II的半衰期最长60～72h，其他凝血因子VII、IX、X的半衰期为6～24h。服用华法林后2～3d起效。

停药后，随着以上各凝血因子的合成而恢复凝血功能，后者需多日后逐渐恢复。

本文整理自《中国心房颤动患者卒中预防规范()》

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编辑：建波杨源