在骨科临床治疗中，甘露醇广泛用于患者软组织创伤和骨折导致的局部组织疼痛、肿胀治疗中，具有高效脱水作用，不但能够减轻患肢的水肿，同时还能有效的降低患者骨筋膜室综合症的发生率，对患者起到良好的保护作用。但是甘露醇是高渗制剂，在使用过程会发生静脉炎，增加患者的痛苦，本文就其血栓性静脉炎这一副作用的护理预防进行综述。

甘露醇；留置针；护理预防

甘露醇属于高渗性刺激较强的脱水剂，进入静脉可迅速提高血液渗透压，使组织细胞脱水。由于它对血管壁有较强的刺激性，临床静脉输入时防止药液外渗，引起静脉炎的发生，严重者导致患者局部皮肤坏死给患者带来痛苦，增加经济负担，所以我们选用的是通过静脉留置针进行输注。在输注的过程中，我们加强巡视，最大限度延长留置针的使用期限，减少患者痛苦是我们护理干预的关键措施。经过大量查找文献，现将护理干预措施总结如下：

1、宜选用即粗直又具备弹性好，回流通畅、便于观察且不易移动的血管。

2、尽量避开关节、感染、瘢痕等部位，更不易选择细小、弯曲的末梢静脉。

3、尽量避免选择同一静脉通路反复进行静脉滴注甘露醇。

研究表明静脉滴注三次后即可明显引起静脉损伤，出现血管壁损害，血管周围出血，血管内淤血，炎性细胞浸润和纤维组织增生等病理改变，对神志不清的患者避免使用。

使用前应严格检查药物的性状，质量，常规的检查后要严格检查是否有结晶。还有药物的温度，有文献报道当甘露醇加温至35℃时，溶液中的微粒数量可以明显减少到最低水平。

甘露醇加热静滴，一方面可以防止大量的微粒进入静脉血管内引起血栓，另一个可以改善患者局部皮肤的温度，从而减轻患者的疼痛，使患者舒适。

应该禁止使用钢针进行甘露醇的滴注。

根据治疗方案、治疗时间、血管条件选择导管内腔数量最少，对患者创伤性小，外径最小的导管。

大多数静脉治疗的患者应考虑使用20-24号的导管。原则是要让导管漂浮与静脉血管中间。导管的附加装置应该是螺口连接或者一体化设计，保证安全的连接，减少操作，最小化脱落风险。

任何时候都应限制附加装置的使用。

应经过留置穿刺培训后合格后方可进行穿刺，操作者应严格无菌操作，穿刺成功后需将针柄反转后固定，就能使药物的流向改变，相对远离或避开了对体表敏感神经末梢的刺激，从而减轻患者的疼痛。

使用甘露醇的患者，我们护理人员要加强巡视，及时发现有无静脉炎的发生及药物的外渗，如发生及时给予拔出导管。

患者静脉输注甘露醇后护理人员应立即应用0.9%的生理盐水使用脉冲方式进行冲管，使留置针内残余的甘露醇药液充分输注患者的血液理面，防止药物刺激导管，减少导管的使用时间。

大部分患者缺乏医学知识，做好甘露醇用药的宣教工作，指导患者在静脉输注过程中发现异常及时上报，按时巡视静脉输液患者，注意观察用药患者的通路是否通畅，尤其对昏迷患者的巡视，倾听患者的主诉，安慰患者，以有效战胜疾病，若发现渗漏现象，及时进行处理。

综上所述，甘露醇已经广泛应用于临床各个科室，如何做好甘露醇的临床观察，减少患者静脉穿刺的频率，保护患者的血管，减少患者的痛苦，是我们临床护理工作者的重中之重。本文的阐述望能给各位老师们在工作中有所帮助。

参考文献：

杨华书.药理学.北京:人民卫生出版社，，

徐佑娟.临床观察静滴甘露醇的护理体会，-x（）14--01

朱兴玲赵学荣静脉滴注甘露醇的观察及护理，-（）21--01

马海燕孙桂莲。长期静脉输液病人血管保护.当代护士，，（9）：49

版静脉输液治疗标准指南中文版解读

程龙荣.两种方法纠正甘露醇静脉滴注所致疼痛的效果观察.河南职工医学报，，21（1）：61

作者：周娟刘露

作者单位：医院

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