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▎?文/神经外科韩枫 赵先生今年63岁，退休前是地方企业老总，喝酒应酬经常不断。他总是感觉右手发麻，朋友们都说可能是颈椎病造成的，不碍事，平时注意活动活动脖子就好了。因此，医院就医。 女儿女婿偶然听到赵先生念叨，不禁批评老爸：颈椎病也要看啊，医院。这一查，还真有问题，原来赵先生的手麻并不是颈椎病闹的，而是因为脑梗塞！ 骨科医生为赵先生检查了颈部，虽然有轻度骨质增生，但不至于引起右手症状，建议他们再去神经内科看一下。神经内科医生给他安排了头部核磁共振检查，发现左侧脑内有许多小梗塞灶，有新的也有旧的。这种情况极有可能是血管壁上小斑块脱落导致的。 果然，颈部血管彩超显示赵先生左侧颈动脉斑块已经造成血管中度狭窄，而且斑块是混合性的，如果不处理，将来可能发生更大面积的脑梗塞。医生建议赵先生到神经外科进行“颈动脉内膜剥脱术”，接受手术治疗。 一听要手术，赵先生感到很害怕，没了主意，医院麻醉科当大夫的朋友询问。这位朋友曾在国外学习，他告诉赵先生，这手术在国外已经很普及了，经历过大规模临床数据统计，手术受益大于风险，是个很安全的手术。 听了朋友的介绍，赵先生再次找到神经外科医生，详细询问了手术方式和可能发生的意外，决定听从医生建议，解决掉这个问题。 一住进病房，同屋两位病友就给了他莫大信心，一位情况和他差不多，刚做完手术三天，现在已经可以下床了，除了伤口肿胀疼痛，吃喝睡觉都没什么影响。大夫说再过三天复查CT后就可以出院了。另一位病友1年前做了左侧颈动脉手术，这次来做右边。看到他们恢复的情况，赵先生瞬间安心了不少。 耐心配合术前检查和各项准备工作，1周后，赵先生顺利完成了手术。术后两三个小时，他就完全清醒了，第二天开始吃流食，感觉还真没想象中那么严重。 由于术前要求，医生把从血管里剥出的斑块留给他看，赵先生感叹：真是不看不知道啊，自己血管里竟然有这么大的垃圾！ 现在术后5个月了，赵先生再也没有犯过手麻，感觉脑子比以前清醒了很多，连女儿都说他记忆力明显提高了。 颈动脉狭窄，分为症状性和无症状性。症状性患者常见症状有：头晕、对侧肢体麻木、活动乏力、认知功能减退、视力视野障碍。无症状性患者无自觉症状，常体检发现。 颈动脉内膜剥脱术，是治疗颈动脉狭窄的主要手术方式。它能彻底清除血管内斑块，有效防止微小斑块脱落形成血栓而引发的脑梗塞。许多中老年人，因为高血压、高血糖、高血脂，以及吸烟、喝酒等高危因素的存在，或多或少有颈动脉斑块形成，如果造成中度以上狭窄，并有头晕、手脚麻、记忆力减退等症状，医院检查，让医生评估是否需要手术。如果总怀侥幸心理，一旦脑梗塞发生，悔之晚矣。 韩枫 医院 神经外科主治医师 硕士研究生，毕业于河北医科大学。曾在首都医科医院进修，师从全国神经外科权威张岩教授。 从事神经外科临床工作十余年，专长脑血管疾病、尤其是缺血性脑血管病的外科治疗，颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄，颅内-外血管搭桥手术等脑血运重建术治疗烟雾病和颅内血管狭窄。医院进修期间曾参与多项科研项目，如国家“十三五”规划课题等。同时擅长脑出血、脑外伤等各种神经外科常见病的诊治。 美编/宣传科蔡虹绯 赞赏 |
