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心脏支架是这样放进心脏的 「心脏支架」不少人都听过，堪称是当代心脏病学最伟大的发明。 但这小小的支架，你知道它是怎么放到心脏里去的吗？ 「心脏支架」是通过「介入手术」的方式植入的，我们不妨由「心脏介入手术」说起。 心脏介入原理并不复杂—— 人体的大动脉从心脏发出，逐渐分成各级动脉供应各个肢体、器官，分散成小动脉、毛细血管后，再汇合成静脉，全身的静脉再汇合起来，通过大静脉回到心脏。换句话说，全身每一处的血管，都直接或间接与心脏相连。因此，人体的血管是通向心脏的天然通道，而介入手术就是沿著血管进入心脏而完成的。 条条血管通心脏 这样的手术中，医生主要靠导丝和导管进行操作，手术往往是在专门配备了透视设备和辐射屏蔽的「导管室」进行。 配备了透视设备的导管室 这是如何做到的？ 1.建立「通道」首先，我们需要建立一个通道，进入到血管中去。通常是类似打针一样，用特殊的针直接穿刺血管。最常见的是选择手腕上的桡动脉或者大腿内侧的股动脉。 用来在穿刺血管建立通道的针和鞘管 2.放入导丝 然后，顺著针放进金属丝，这时针便可以退出，留著金属丝在血管裡。以这根金属丝为骨架，医生放入鞘管，将血管撑出一个通道，由此便可以顺著通道将导丝和导管一路深入到心脏去，直到抵达冠状动脉。 这裡的导丝不是一般的金属丝，而是一种极细且精密的材料，它整体柔软，而尖端可以由医生操作进行灵活的弯曲和转向，穿越複杂的路径，从比拇指还粗的大血管，一路进入到比麵条还细冠状动脉中去。导管则能顺著导丝的路径在血管中蜿蜒穿梭。 导管和导丝 3.血管造影在一路抵达目的地的过程中，医生需要通过X光透视来观察情况，也需要通过导管推入「造影剂」，在X光下清楚显示血管，找到病变部位。 X光透视下的冠状动脉 4.放入球囊、支架顺著导管，医生将一个包裹了金属支架的球囊送入病变部位的血管，将球囊充气，用大约10倍大气压的压力将金属支架撑开。 这种支架，一旦安放好便终生保持形状，永久性的支撑住狭窄部位。 为了避免裸露的金属上长血栓，再次引起狭窄和梗阻，新一代的支架在表面有一层药物涂层甚至生物涂层，大大减少了再次狭窄的发生率。 心脏支架的张开过程 听起来很简单的过程，实际上却是惊心动魄。 当病人已经发生心肌梗死，能否最快时间开通梗阻的血管，是挽救生命健康的关键。由于导管极小，医生必须得用X光透视进行手术。 而每次进行X光透视进行手术，都是一次能造成伤害的射线释放。 每次大概半小时到一小时的手术，对于病人来说健康风险很小。 但作为医生，一年多达数百台这样的手术，工作几十年下来，也会累积相当大的辐射剂量。 为了减少射线伤害，医生需要身披一整套防护服——铅制的围裙、背心、腰带、围脖、帽子、面罩等，加起来重达三四十斤，上手术台便犹如穿了一身古代的铠甲。 然而，这样的防护依然不能保证手术医生的健康，总有部分身体暴露在外，射线散射也无处不在。 据不完全统计，介入医生患恶性肿瘤、白内障等疾病的风险高于其他医务人员，而由于长期身负沉重的铅衣，关节和脊柱问题也相当高发。 虽然防护技术也在不断进步，但介入医生等不到技术完美的那一天，还在继续为医学而牺牲。 以上，便是小小的支架放进心脏的过程。 所以，大家除了爱护好自己的心脏，也请更多尊重这些劳苦的医疗工作者。 支架取栓在神经内科的运用：中风的抢救可以说是在和时间赛跑，抢救的黄金时间通常在病发后8小时之内。中风之后，脑细胞以每分钟万个的速度死亡。如果救治及时，后遗症会很小，否则就有可能瘫痪甚至死亡。 现在，加拿大有22家医院已经可以提供一项更有效的紧急救治，只需要8分钟就可以完成整个手术，使得患者的存活率大幅提高。 可以在短时间内治愈中风：医生们的新技术甚至可以在患者发生中风后超过24小时还能发挥效用，而且10天之内就能够出院了。 据加广中文报道，去年，多伦多63岁的居民斯潘塞·西格登（SpencerHigdon）在迈进浴缸时滑倒，短暂休克。 等到他恢复意识时，发现自己不能说话，右腿和右臂不能动，头部移动也很困难。家人赶快叫救护车将医院（TorontoWesternHospital）。 西格登的医生事后告诉他，他患上了缺血性中风，即大脑中有血栓阻塞，由于血栓在他脑部的位置不好，如果不能在几小时内用手术清除，他将永久瘫痪，甚至会死亡。 理论上，这种症状被称为“闭锁综合症”（Locked-insyndrome），即大脑仍然工作正常，但是身体其他部位都无法动弹。病人躺在床上，只能通过眼睛交流。“听起来确实很可怕。” 医生们马上启动紧急救治程序，用手术去除了他大脑中的血液凝块。 以前在治疗中风时，大多是使用静脉抗血凝药物。而加拿大最新的“血栓切除术”则是借助先进的成像设备。治疗时医生们在病人腹股沟部位切开一道口，然后用一根导管伸入病人脑部血块所在部位。随后，医生们会用小管编织成一个可以回收的支架。这个支架将围绕血块织成，最后可以随血块一起移出。 导管进入脑部动脉。 到达血栓部位，导管扩张。 扩张的导管将血栓移除。 让人难以相信的是，整个手术的过程只需要8分钟。 （资料来源网络） 赞赏 |
