阮长耿医院

江苏省血液研究所

时间：４月９日　08:30-08:50会场：玫瑰1厅

讲题：血栓性疾病研究的新进展

　　血栓性疾病可简单划分为动脉血栓和静脉血栓两大类。临床常见的心梗、脑梗等心脑血管疾病都属于动脉血栓性疾病范畴。动脉血栓的病理生理过程开始于动脉管壁内的粥样硬化斑块的发展，许多原因可使动脉粥样硬化斑块产生裂隙或完全破裂，粥样斑块破裂部位富含血小板血栓的形成，阻断了血流，造成供血不足所致。静脉血栓包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。静脉血栓的病理生理过程通常为，内皮系统在异常血流（通常是血流缺失）、血液成分的异常改变（促凝物质增多造成的易栓症）以及内皮细胞的损伤等原因造成内皮细胞由发挥抗凝向促凝转变所致。

　　 　　流行病学研究表明，静脉血栓栓塞症（VTE）是全球性的疾病。在西方国家，每16秒就有1个人发生VTE，每37秒就有1人因VTE死亡，每年死亡人数超过,。PE是猝死的主要原因之一，约占院内死亡的10%。我国流行病学调查研究的结果表明，中国PE的住院率呈明显上升趋势。VTE是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见的心血管疾病，具有高发病率、高死亡率、高误漏诊率的特点。VTE已给人类的健康带来了严重的威胁。

　　近几年科学家逐渐意识到血液中除血小板以外的其他细胞成分在静脉血栓形成中的作用。现代研究结果表明血小板和中性粒细胞在血栓的起始和发展过程中均发挥了着关键作用。中性粒细胞胞外陷阱（NET）释放出的DNA以及组蛋白和丝氨酸蛋白酶等蛋白成分，通过调控凝血与血小板聚集过程，参与血栓形成。动物研究结果阐明了NETs参与血栓形成的机理及其具体信号通路。肽酰精氨酸脱亚氨酶4（PAD4）介导了染色体的解螺旋，是调节NETs产生及参与血栓形成的额病理过程的关键酶。越来越多的证据表明，人体内血栓形成过程中也有NETs的参与，血浆NET生物标志物的水平反应了血栓性疾病的活化状态。对中性粒细胞及NETs参与血栓形成的深入研究，将为血栓性疾病的治疗提供新的思路及解决办法。已有多项以NET参与血栓形成的DNA或蛋白成分作为作用靶点的药物进入临床前及临床研究阶段。

　　 　　VTE疾病严重威胁人类健康，但同时VTE疾病又是可防可治的。年，美国医疗保险中心将髋膝关节置换术后发生的DVT/PE列为“医院获得性疾病”。除非有可被接受的理由，美国医疗保险中心对10类“医院获得性疾病”将不予理赔。欧洲的一项研究囊括了32个国家、家医院共68,例患者，其中内科住院患者37,例、外科住院患者30,例。研究结果表明：其中超过50%以上患者携带两种及以上VTE高发风险，但其中接受规范治疗的患者不超过50%。国内外指南一致指出----要积极预防VTE的发生，VTE是最有可能预防的一种致死性疾病。我国卫生管医院内VTE防治的管理工作。年就已经将DVT与PTE的医院医疗质量管理与控制的考核指标。

　　 　　针对血栓形成这一沉默的杀手，国际血栓与止血学会（InternationalSocietyonThrombosisandHaemostasis，ISTH）号召世界各地的不同团体团结起来，共同面对；并于年宣布将每年的10月13日作为“世界血栓日”，以推动在世界范围内 　　 　　VTE的防治任重道远，构建院内VTE规范防治体系迫在眉睫！医院VTE防治项目目标是提高临床各科室的意识，规范诊疗;构建合理可行的VTE筛查体系，通过临床研究，更新临床诊治策略。让我们携起手来，多学科合作，共筑VTE防治之城。