血栓有哪几种？

文｜马颂前

根据血栓形成部位的不同，分为三种类型：动脉血栓、静脉血栓和心脏附壁血栓。

动脉血栓：动脉系统血流速度非常快，高速流动的凝血因子无法直接黏附在内皮破损处。但血小板具有在高速血流中黏附于内皮破损处的能力，血小板黏附后很快发生活化并暴露出有大量凝血因子受体的磷脂表面，凝血因子可以黏附在血小板磷脂表面而相互作用。

没有血小板黏附和聚集所形成的反应平台，动脉血栓很难形成。因此抗血小板治疗是动脉系统血栓预防和治疗重要手段。

静脉血栓：静脉系统血流速度非常缓慢，理论上讲静脉血栓形成对血小板的依赖程度很低，而临床实践也证实抗血小板治疗并不能带来明确的益处，因此静脉系统血栓的防治以抗凝治疗为主。

心脏附壁血栓：心脏腔室内附壁血栓的形成比较复杂，其血流冲刷力介入动脉系统和静脉系统之间，血栓形成对血小板的依赖也介入动脉系统和静脉系统之间，总体而言更倾向于静脉系统。

因此，心脏附壁血栓的预防和治疗以抗凝治疗为主，但对一些低危患者血栓的预防也可以单用抗血小板治疗。

按照机制的不同，可以分为两大类：自身性血栓和接触性血栓。

自身性血栓包括生理性止血血栓、动脉和静脉系统的病理性血栓。

接触性血栓是指血液与身体以外的异物接触所形成的血栓，例如体外循环时血液与管路接触时所形成的微血栓、介入治疗中鞘管与血液接触所形成的血栓等。

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