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动脉性溃疡（二） 3．评估 患者评估可表现疼痛，特别是步行时疼痛明显而休息时疼痛缓解称为间歇性跛行。疼痛也可发生在夜间睡眠时，而下肢下垂疼痛减轻，既往常有外周血管病或行动脉手术，患者通常有吸烟史。 检查患者通常能感觉患者下肢冰冷、皮肤发亮、毛发稀少，脚趾甲变厚或透亮，当抬高时下肢苍白，负重时下肢变红／蓝色。足部动脉搏动消失或减弱，超声多普勒检查显示缺血存在，并伴有ABPI0.9，如果患者存在间歇性跛行，ABPI可能在0.5~0.9，如果ABPI0.5，患者可能会有休息痛，患者应就诊血管外科。 溃疡可发生于腿或足的任何部位，但最常发生在足部，溃疡表现凿孔状边缘可能比较深，可达肌肉或肌腱，通常有坏死组织，渗液比静脉性溃疡少。 表：动脉性溃疡与静脉性溃疡比较 症状／体征 静脉性溃疡动脉性溃疡部位 内踝上方或附近 脚趾、足、足跟、下肢外侧面 进展 缓慢 较快 溃疡表现 浅表、深部组织未受累 经常深达肌腱或肌肉 下肢表现 棕色色素沉着、静脉曲张、湿疹，触之温暖 皮肤发亮、触之冰冷、抬高下肢时苍白，当垂下时变紫蓝色 水肿 存在水肿，尤其在一天结束时最严重 仅在患者制动时存在水肿 疼痛 疼痛多样化 非常疼痛，尤其夜间，悬挂腿于床边时疼痛缓解 既往史 深静脉血栓、静脉炎、静脉曲张 外周血管病、缺血性心脏病、糖尿病 ----------------------------------------------------- 13 |
