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概述 脑血栓形成是指颅内外供应脑部的动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，使血管狭窄、闭塞，引起某一血管供应范围内的脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血、缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。具有较高的致残率和复发率，是脑梗死最常见的类型。脑梗死发生率颈内动脉系统约占4/5，椎-基底动脉系统约为1/5，闭塞的血管依次为颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉及椎-基底动脉等。 临床表现 1、任何年龄均可发病，常见于50岁以上的中老年人，患者发病前多有动脉粥样硬化、风湿性心脏病、心房颤动等病史。 2、一般发病无明显诱因，也很少有前驱症状，多在睡眠或休息时发病，急性起病。症状体征与闭塞血管的大小和脑梗塞的部位有关。意识多为清醒，头痛，呕吐少见。 3、按血栓形成的动脉血管不同，可有以下表现： （1）颈动脉血栓形成：严重程度差异颇大，取决于侧支循环状况。颈内动脉卒中可无症状。病变对侧偏瘫，偏深感觉障碍和同向偏盲（三偏），主侧半球病损伴有失语，病侧一过性黑蒙，霍纳综合征。颈动脉搏动减弱或血管杂音，亦可出现晕厥发作或痴呆。 （2）大脑中动脉血栓形成：最常见。主干闭塞导致病灶对侧中枢性面舌瘫与偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲(三偏)；优势半球受累出现完全性失语症非优势半球出现体象障碍。皮质支闭塞：①上部分支卒中：包括眶额、额部中央前回及顶前部分支导致病灶对侧面部、手及上肢轻偏瘫和感觉缺失，下肢不受累伴Broca失语(优势半球)和体象障碍(非优势半球)，无同向性偏盲；②下部分支卒中：包括颞极、颞枕部和颞叶前中后部分支较少单独出现，导致对侧同向性偏盲下部视野受损较重；对侧皮质感觉如图形觉和实体辨别觉明显受损，病觉缺失、穿衣失用和结构性失用等，无偏瘫；优势半球受累出现Wernicke失语非优势半球出现急性意识模糊状态。深穿支闭塞导致对侧中枢性偏瘫，可伴面舌瘫，对侧偏身感觉障碍可伴对侧同向性偏盲；优势半球病变出现皮质下失语。 （3）大脑前动脉血栓形成：前交通动脉前动脉主干闭塞可因对侧代偿不出现症状；前交通动脉后动脉闭塞导致对侧中枢性面舌瘫与下肢瘫；尿潴留或尿急(旁中央小叶受损)，淡漠反应迟钝欣快和缄默等(额极与胼胝体受损)强握及吸吮反射(额叶受损)；优势半球病变可出现Broca失语和上肢失用。皮质支闭塞导致对侧中枢性下肢瘫，可伴感觉障碍(胼周和胼缘动脉闭塞)；对侧肢体短暂性共济失调、强握反射及精神症状(眶动脉及额极动脉闭塞)。深穿支闭塞则引起对侧中枢性面舌瘫上肢近端轻瘫(累及内囊膝部及部分前肢)。 更多精彩内容： 脑血管病介入治疗—颅内动脉瘤的介入治疗 脑血管病介入治疗—颈动脉狭窄的介入治疗 脑血管病介入治疗—脑动静脉畸形的介入治疗 脑血管病介入治疗—颈动脉海绵窦瘘的介入治疗 脑血管病介入治疗—颅内动脉狭窄的介入治疗（一） 脑血管病介入治疗—颅内动脉狭窄的介入治疗（二） 脑动脉盗血综合征的介入治疗—锁骨下动脉盗血综合征 脑动脉盗血综合征的介入治疗—颈内动脉盗血综合征 脑动脉盗血综合征的介入治疗—椎-基底动脉盗血综合征 介入小科赞赏 |
