尽管原发性血小板增多症、真性红细胞增多症和原发性骨髓纤维化等骨髓增殖性肿瘤（MPN）的发病年龄多在60～70岁，但是原发性血小板增多症有两个发病高峰，其中之一为女性在育龄期。定期体检的普及和基因分析技术的广泛应用提高了MPN的诊断率，社会因素如婚育年龄的推迟，也使妊娠合并MPN者并不少见。本文归纳了MPN患者妊娠相关的常见问题。

整理

梁梅英、杨森、江倩

撰写

杨森

审核

梁梅英、江倩

1、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症与原发性骨髓纤维化对妊娠有什么危害？

这三种疾病是BCR-ABL阴性MPN中常见的三种，患有这类疾病的患者易出现微循环障碍、出血及血栓等并发症。妊娠是一种高凝状态，女性妊娠期比非妊娠期血栓风险增５～６倍。若同时患有MPN，血栓风险将会叠加，胎盘循环障碍所致母婴并发症也相应增加。据文献报道，MPN合并妊娠的患者血栓栓塞的发生率较一般人群明显增加，妊娠早期有较高的自然流产风险，妊娠中晚期因胎盘功能障碍易引起死产、早产、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病等并发症，分娩后出现产后大出血的可能性增加。

2、MPN患者可以妊娠吗？

可以。尽管面临妊娠高风险，但并非妊娠的绝对禁忌证。值得注意的是，高危患者做出妊娠决定应格外谨慎。需要医生与患者和家属进行充分的知情和沟通，权衡风险和受益，由血液科、产科、麻醉科和儿科等多学科合作，识别高危患者。根据指南或专家推荐，予以规范管理和合理的干预，以减少妊娠并发症、提高活产率，改善妊娠结局。

3、哪些人属于MPN妊娠高危患者？

基于多为回顾性临床研究的结果，年美国临床肿瘤协会、年欧洲白血病网、年Griesshammer等权威专家推荐了MPN妊娠高危因素的识别标准。

尽管几种标准之间不尽相同，但对于既往有妊娠并发症、动静脉血栓史、与MPN相关的出血史以及真性红细胞增多症患者都予以了重点