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在目前对健康保险索赔的倾向性评分匹配分析中，观察到有症状的外周动脉闭塞性疾病妇女在经皮腔内血运重建术后5年的无心血管事件生存率、无截肢生存率和总生存率均较高。未来的研究应该聚焦开放手术治疗外周动脉闭塞性疾病（PAOD）的性别差异，以确定以前报告中相互矛盾的数据是否可能是由于研究的分层不足造成的。 ——摘自文章章节 背景和目的 目前有一些报告指出外周动脉闭塞性疾病(PAOD)治疗中存在性别差异，但结果并不明确，甚至相互矛盾。然而，以前的大多数研究都没有足够的分层，也没有使用匹配或加权的方法来解决严重的混杂问题。因此来自来自德国Vasc研究小组的血管医学系、汉堡大学心血管中心的FranziskaHeidemann教授和他的同事对德国第二大保险基金的医疗保险索赔数据进行了回顾性分析，旨在确定经皮腔内血运重建术(ER)治疗症状性PAOD后的性别差异。结果发表于权威杂志JournalofVascularSurgery。 研究方法 这项多中心、回顾性、非随机化倾向评分匹配的队列研究使用了德国第二大保险基金巴默(Barmer)的医疗保险索赔数据。纳入了年1月1日至年12月31日期间接受症状性PAOD经皮ER的大量患者。根据间歇性跛行、缺血性静息痛和伤口愈合障碍的情况对研究队列进行分层。应用倾向评分匹配通过年龄、治疗的血管区域、合并症和药物治疗的不同来调整混杂因素。采用Kaplan-Meier时间-事件曲线、对数秩检验和Cox回归分析，确定无心血管事件生存期、无截肢生存期和手术后5年内总生存期与性别相关的差异。研究结果 在这项研究中，50,名患者(47.2%的女性)被确定并用于组成35,名患者的匹配队列。在各阶层中，女性患者的死亡率均较低(危险比HR为0.69~0.90)，截肢或死亡较少(HR为0.70~0.89)，心血管事件或死亡较少(HR为0.78~0.91)。女性与更好的长期结果之间的联系在间歇性跛行的患者中最为明显。图.Kaplan-Meier生存曲线按性别和相应的P值分层(对数秩检验)，包括总生存期(A)、无截肢生存期(AFS；B)和无心血管事件生存期(CVEFS；C)，按三个适应症组(从左至右)分层。对年至年接受经皮ER治疗PAOD的患者进行了倾向评分匹配的队列分析，该研究是对德国医疗保险索赔的回顾性观察研究。 表1.倾向得分匹配队列的基线特征。表2.住院死亡率倾向得分匹配队列的Logistic回归分析。表3.总生存期、无截肢生存期和无心血管事件生存期主要研究终点使用倾向得分匹配队列的Cox比例风险回归结果。研究结论 在目前对健康保险索赔的倾向性评分匹配分析中，观察到有症状的外周动脉闭塞性疾病妇女在经皮腔内血运重建术后5年的无心血管事件生存率、无截肢生存率和总生存率均较高。未来的研究应该聚焦开放手术治疗PAOD的性别差异，以确定以前报告中相互矛盾的数据是否可能是由于研究的分层不足造成的。审稿及组稿：上海交通大学医医院崔超毅医师 编译：上海交通大学医医院张省博士 编辑：血管资讯Oliver 血管资讯学术资讯专区 网址:xgzx.talkmed. |
