28岁的李小姐过去在25岁时怀上第一胎，原本满心期待新生命的诞生，却在怀孕3个月被医生告知宝宝胎死腹中，之后3年她反复流产3、4次，做尽一切检查却找不到病因，直到一次不孕症门诊检验免疫功能，她才发现自己原来患有抗磷脂抗体综合征，而这正是造成她复发性流产的元凶……

复发性流产（RSA）的病因十分复杂，目前主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、男性因素及其他原因（夫妻年龄、生活环境、精神、心理、营养不良、吸烟、饮酒等）等八大病因。而由免疫功能异常导致反复流产的比率占到50%-60%，主要包括自身免疫性功能紊乱和同种免疫功能紊乱。

那么今天，小编主要给大家介绍的便是这能导致自身免疫性功能紊乱的疾病——抗磷脂综合症。没学过医的朋友，可能对这个病名很陌生，但经历过多次胚停的病友们，在就诊过程中或多或少都会从医生那里听过或了解过。

　　抗磷脂综合征(antiphospholipidsyndrome，APS)是一种非炎症性自身免疫性疾病，表现为反复的动静脉血栓形成、复发性流产、中晚孕期胎死宫内和血小板减少、出现血清抗凝因子和/或抗磷脂抗体等。本病发病率女多男少，她们发生不良妊娠的概率是正常人群的2～3倍。另外，本病还可出现网状青斑、癫痫、舞蹈症、指端慢性溃疡及指端坏疽、心内膜疾病、进行性痴呆及Coomb’s试验阳性等。

　　通过许多研究证明，抗磷脂抗体与系统性红斑狼疮习惯性流产有着很强的相关性。在非系统性红斑狼疮患者中，有习惯性流产者50%为狼疮抗凝因子阳性，36%为抗心磷脂抗体阳性。也正因此，对于一些反复性流产的抗磷脂综合征的患者来说，“先治后孕”的措施还是很有必要的。

　　首先，孕前咨询必不可少。它不仅可根据复发性流产患者的实际情况来完善相关检查外，还可早期发现抗磷脂综合征，并及时在孕期就进行抗凝治疗。以及，对于控制不满意的高血压，或近期血栓史，或近期发生过自身免疫疾病的抗磷脂综合征患者，建议推迟妊娠。

　　其次，孕期中的治疗和监测自然也不可忽视。患者若在怀孕后检查或发现典型的抗磷脂综合征的话，应立即使用小剂量的阿司匹林和低分子肝素联合抗凝治疗。有研究显示，经阿司匹林和肝素治疗后，抗磷脂综合征妇女再次妊娠的胎儿活产率显著升高，并将流产率降至54%。对于不典型的抗磷脂综合症患者，建议也进行抗凝治疗，治疗过程中严密监测胚胎发育情况，定期复查抗磷脂抗体，胚胎发育良好且抗磷脂综合征连续3次阴性时方可考虑停药。

　　除此之外，在孕期保健时，还需注意监测患者的血压、胎动，以及有无血栓或高血压相关症状，应监测尿常规（有无蛋白尿）和血常规（特别是血小板计数）。必要时需监测抗双链DNA抗体、补体和C-反应蛋白水平。孕18~20周起，每月行超声检查，注意脐动脉血流、胎儿生长发育情况和羊水量。

　　有研究发现，中孕期脐动脉血流异常与胎死宫内及新生儿死亡相关，子宫动脉切迹则与不良妊娠结局相关。脐动脉血流异常和子宫动脉切迹的阴性预测值均较高，分别为73.4%和77.6%。在孕22-24周，子宫动脉血流阻力升高是发生母胎不良结局的危险因素。

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