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简介 本书引进自世界知名的CRC出版社，由全球著名妇产科临床教授HowardJ.A.Carp编写，是一部深入介绍反复妊娠丢失（RPL）的经典参考书。全书共五篇，对反复妊娠丢失的病因及相关治疗手段进行了系统阐释，从不同角度细致讨论了当前颇具争议的热点问题，可帮助读者全面了解反复妊娠丢失的基础理论和前沿知识。本书深入浅出、内容系统、图表明晰，非常适合妇产科和生殖医学相关工作人员参考阅读，亦可作为该领域相关学者的案头参考书。前言 反复妊娠丢失是严重危害女性生育健康的疾病，困扰着许多医师和患者。随着我国医疗卫生水平和人民健康意识的提高，一些经历过一次妊娠丢失的女性，以及一些从未怀孕过的女性，希望在孕前就进行评估和预防，进而避免妊娠丢失的发生，因为没有人会愿意经历妊娠丢失这样的身心创伤，这是社会进步对现代医疗提出的更高要求。作为妇产科医师，我们一定要意识到这个变化。当前，由于传统观念忽视妊娠丢失与女性日益增加的健康妊娠需求之间的矛盾，导致国内同时存在反复妊娠丢失“诊疗不足”和“诊疗过度”的现象。一方面，仍有一些妇产科医师认为妊娠丢失是“优胜劣汰”的结果，而不会对再次妊娠给予任何指导和建议，使原本需要治疗的患者（如抗磷脂综合征）得不到及时诊治。另一方面，还有一部分医师对患者的需求反应过度，导致检查和治疗不规范，有些检查尚有争议，还有些治疗的安全性还有待商榷，存在巨大的风险和隐患。这些实际问题都需要我们深入学习和正确认识反复妊娠丢失的理论知识，才能在临床诊疗中做出正确的决策，使患者真正获益。由HowardJ.A.Carp教授编写的RecurrentPregnancyLoss:Causes,Controversies,andTreatment一书出版已10余年，在业内影响力巨大，经过2次修订，如今已更新为全新第3版。此次能直接参与中文版的翻译工作，我们感到非常荣幸。在翻译过程中，书中所述犹如“及时雨”般解答了我们的困惑。在此特别感谢李蓉教授、刘嘉茵教授、韦相才教授、赵爱民教授、王华教授、张弘教授和鲍时华教授，在他们无私的支持和指导下，中文翻译版顺利完成。本书内容系统全面，实用性强，是一部真正对妇产科医师开卷有益的著作，相信本书能为广大妇产科医师提供有价值的参考！目录 第一篇基本原则第1章反复妊娠丢失的流行病学一、概述二、与RPL有关的流行病学特征三、流行病学理论在RPL研究和管理中的整合四、结论第2章胚胎与母体间信号传递是免疫耐受的基础一、概述二、为何受精与着床间有延迟三、胚胎特异性母体交流——PIF四、PIF自分泌、自养及自我防护五、子宫环境容受性对生殖至关重要六、植入不足：有效的滋养细胞侵袭非常重要七、PIF与孕酮及HLA-G的相互及协同作用八、RPL中PIF与NK细胞和树突状细胞的相互作用和影响九、胚胎与母体通过免疫系统对话十、总结第3章反复妊娠丢失从循证医学到个体化医疗一、概述二、循证医学方法三、个体化医学四、反复妊娠丢失的生物标记物第二篇病因第4章自然流产的遗传学因素一、概述二、评估流产的实验室方法三、植入前胚胎的染色体异常四、临床自然流产中的染色体异常五、染色体结构重排六、流产的单基因病因第5章反复妊娠丢失的子宫内膜因素一、概述二、蜕膜过程三、蜕膜反应不足与反复妊娠丢失四、着床窗口与胚胎选择假说五、免疫因素六、挑战与临床意义第6章胎儿结构畸形和反复妊娠丢失一、概述二、胎儿镜是新的诊断模式三、超声是一种诊断方法四、遗传咨询的作用五、检测的作用第7章反复妊娠丢失的内分泌因素一、概述二、黄体功能不足与妊娠丢失三、高泌乳素血症与流产四、甲状腺功能异常与流产五、糖尿病与反复妊娠丢失六、多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗与反复妊娠丢失七、基础卵泡刺激素（FSH）水平增高与流产八、抑制素与流产九、子宫内膜异位症、孕酮抵抗与早期自然流产第8章抗磷脂综合征的病因一、概述二、分子模拟三、APS导致妊娠失败的机制四、三重、双重和单一aPL阳性五、结论第9章血因子异常导致的反复妊娠丢失一、概述二、出血倾向导致的妊娠丢失三、易栓症四、妊娠丢失的其他血栓形成机制第10章复发性流产的免疫生物学一、概述二、自身免疫性流产三、同种免疫性流产四、NK细胞的作用五、导致胎儿耐受性的特定因素/机制第11章反复妊娠丢失的免疫检测一、概述二、免疫检测患者的选择三、是什么打破孕体免疫耐受并导致免疫排斥四、妊娠失败全面检查的基本组成部分五、确定诊断六、孕期母体免疫反应的监测七、生殖免疫学临床检验的未来第12章子宫畸形与反复妊娠丢失一、概述二、Müllerian管缺陷的发生与分类三、子宫完整性检查四、治疗五、结论第13章反复妊娠丢失中的男性因素一、概述二、父本基因组在受精和胚胎发育中的作用三、反复妊娠丢失男性相关的实验室检查四、结论第三篇妊娠的发展第14章妊娠早期超声随访一、概述二、妊娠早期的正常超声表现三、流产/无法存活妊娠的早期扫描诊断四、先兆流产、绒毛膜下血肿及其意义五、基于超声参数预测早期妊娠失败的风险六、11～14周超声中的非整倍性筛选七、妊娠早期超声扫描中结构异常的检测八、遗传学进展九、结论第15章先兆流产与反复妊娠丢失一、概述二、自然史三、绒毛膜下血肿四、治疗五、心理支持第16章宫颈环扎术与子宫托的作用一、概述二、病理生理学三、宫颈功能不全的危险因素和病因四、宫颈环扎术五、子宫托六、治疗方式的比较第17章在反复妊娠丢失中哪些遗传筛查是合适的一、概述二、常规筛查的目的三、传统筛查模式四、cfDNA筛查五、常规绒毛膜绒毛取样或羊膜穿刺术六、高风险人群的公共卫生政策七、RPL夫妇的个体化选择八、结论第18章反复妊娠丢失后的产科结局一、概述二、自发性早产三、先兆子痫前期与妊娠高血压四、宫内生长受限和小于胎龄五、妊娠期糖尿病六、胎儿畸形七、胎盘早剥八、围产期死亡率九、结论第四篇治疗第19章反复妊娠丢失的研究方案一、概述二、不同的指南三、入选标准四、影响后续预后的因素五、顽固性患者六、特定形式的流产七、结论第20章争议：孕激素应该用于反复妊娠丢失的评估一、概述二、有效的证据第21章争议：孕激素不应用于反复妊娠丢失的评估一、概述二、临床数据三、PROMISE试验四、对PROMISE试验的批判五、总结第22章补充人类绒毛膜促性腺激素在反复妊娠丢失中的应用一、概述二、人绒毛膜促性腺激素在妊娠中的作用三、妊娠早期应用hCG的临床研究四、结论和未来方向第23章抗磷脂综合征的产科患者管理一、概述与背景介绍二、APS的实验室诊断三、妊娠相关APS的管理四、APS妊娠的产科护理五、研究局限性和未来研究方向第24章抗血栓药物是否能预防反复妊娠丢失一、概述二、遗传性血栓形成三、无血栓倾向的患者四、总结第25章反复妊娠丢失的经验性体外受精治疗是否为有效概念一、概述二、后续的活产率三、受孕时间四、提高精子质量的精子优选技术五、改善胚胎质量六、改善着床七、种植窗：改善同步性八、结论第26章争议：PGT-A应该用于反复妊娠丢失的评估一、妊娠物非整倍体发生率二、PGT-A的一般考虑三、PGT-A在RPL中的应用四、结论第27章争议：PGT-A不应用于反复妊娠丢失的评估一、概述二、PGS/PGT-A的简要历史三、PGS20临床结局四、PGS的准确度和精确度五、PGT-A在RPL中的应用六、结论第五篇免疫治疗第28章淋巴细胞免疫治疗复发性流产一、概述二、Mowbray试验三、复发性流产免疫治疗的全球合作前瞻性研究四、免疫治疗的系统综述五、复发性流产研究六、最新的系统综述七、免疫治疗可能产生的不良反应八、结论第29章?静脉注射免疫球蛋白治疗反复妊娠丢失7一、概述二、IVIg治疗反复妊娠丢失的成功率三、治疗NK细胞活性升高患者的IVIg的替代疗法四、结论第30章非格司亭的作用一、概述二、G-CSF与反复妊娠丢失三、G-CSF治疗反复妊娠丢失可能的机制四、安全性五、结论第31章观点：免疫治疗在治疗反复妊娠丢失中没有价值一、免疫治疗的依据（或不支持）二、免疫治疗的效果三、结论样章 长按 |
