导语：与肾上腺皮质醇相关的精神疾病和与下肾上腺功能相关的精神疾病都是与肾上腺功能异常相关的。肾上腺皮质功能异常伴发的精神病，也叫库欣综合征。伴发精神障碍是指由于肾上腺皮质功能减退和皮质醇分泌过多而引起的精神障碍和神经症状。此病又称阿狄森病。精神紊乱的主要原因是肾上腺皮质激素分泌不足所致。

01一、肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍，发病原因，以及发病机制不是很清楚

1、发病原因

总的来说，肾上腺皮质功能不全所致精神障碍的病因及发病机制尚不清楚。激素分泌增多是与肾上腺皮质醇有关的主要精神疾病。比如，库欣综合征与长期分泌的皮质醇激素有关，如原发肾上腺肿瘤中的皮质醇过度分泌，以及垂体或非垂体的ACTH过度分泌。

（1）肾上腺素分泌过多

科恩在年强调了抑郁状态和肾上腺素皮质醇的病理联系。研究结果表明，家族史患者抑郁和肾上腺素皮质醇升高。说明肾上腺素功能亢进者血液中钾、氯的含量降低，会引起碱中毒和高血压，造成精神障碍。

（2）神经递质学说

年，mass指出垂体肾上腺素系统和儿茶酚胺代谢之间存在内在联系。内分泌失调可引起抑郁，抑郁和内分泌失调是互为因果的。鲁宾用内在抑郁的发病机制解释了精神失常的成因。结果表明，肾上腺素浓度升高会激活色氨酸酶，降低脑血清素水平，造成恶性循环。

（3）遗传因素和病前性格特征

这也可能与心理疾病的发生有关。结论：出血、血栓、动脉炎、真菌感染、转移等因素与外伤、手术、妊娠密切相关。自体免疫因素：因免疫缺陷导致的肾上腺萎缩。因此，一些人认为它是免疫系统的疾病。结核菌感染因素：也认为肾上腺皮质下是一个重要因素。

2、发病机制

精神障碍是指与肾上腺皮质醇有关的身体、心理和意识方面的疾病，由肾上腺亢进和皮质醇分泌增加引起。导致下肾上腺功能紊乱的主要原因是肾上腺皮质激素分泌不足所致的躯体、心理和意识障碍。具体发病机制尚不清楚。

02肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍，主要会出现精神障碍，例如出现抑郁，痴呆等

1、精神障碍

大约60%-80%的病人有不同程度的抑郁症状，类似于内因抑郁。同时也有焦虑症和妄想性抑郁。人格改变一般多为持续的情绪不稳定，易怒，易伤心，易哭。知觉障碍主要是容易出现困倦。失智症状态常有记忆力减退，难以理解事物，表现类似动脉硬化性痴呆或老年痴呆，主要是出现痴呆，认知出现障碍。

2、出现神经症状

肢体无力或萎缩，颤抖，有的患者有癫痫，或者是会出现抽搐等。

3、肾上腺皮质功能减退时伴发精神障碍

人格改变主要表现为情绪不稳定，易怒，哭闹，消极等。幻想或妄想，一般是多次发生幻觉。躁狂或抑郁状态，躁狂状态的特点是欣喜、乐观，在联想消失之后言语增多，精神运动性兴奋不明显；抑郁状态的特点是忧郁、悲伤、忧郁等，而躁狂状态的特点是迟钝和心理活动的抑制没有联系。

老年痴呆症可发生的病例很少，主要是智力障碍。人们认为，这是一种综合性痴呆。精神内分泌症候群：即欲望减少，情绪紧张，食欲下降，易怒，月经失调等。一般是由于嗜睡或嗜睡而引起的谵妄，混乱和昏迷。有一些突然出现，大部分是肾上腺失调导致的。

4、神经症状

一般说来，视力下降，复视，痉挛，眩晕，晕厥和头痛很常见。结果显示肾上腺皮质病变。肾皮质功能不全的症状，体征及实验室检查。应该和其他内分泌功能失调合并的精神疾病和诸如精神分裂症、癔症、抑郁等其他功能性精神病区别开来。心理症状随生理症状发生变化。

03肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍，主要的检查方法有脑电图，实验室检查

1、检查方法

实验室改变与原发性疾病相符(肾上腺功能亢进，功能下降)。脑电图在肾上腺皮质功能减退时主要改变如下：α，脑电图波节律和波幅下降，表现为弥散性额优势波和波幅、快波和快波。这类普通慢波脑电图类似于低血糖、肝性脑病和脑缺氧。脑电图属于一般中枢神经系统代谢活性下降的波形。

2、此病需要和癔症，以及抑郁症等进行区别

（1）精神分裂症

心理分裂症是一组原因不明的慢性疾病，通常在年轻人中发生缓慢或亚急性发作。不同的症状在临床上常有不同的表现，包括感觉、思想、情绪、行为障碍，以及心理活动的不协调。病人一般意识清楚，智力正常，但部分病人在发病过程中存在认知功能障碍。通常病程较长，反复发作，加重或恶化，部分病人最终出现衰退和精神障碍。但是也有部分病人在接受药物和心理治疗后可以恢复或基本康复。

（2）癔症

此病是由于生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等心理因素所致的一种精神疾病，作用于敏感个体。主要症状是分离性和变化性。此病的症状是功能性的，心理疗法有重要作用。该疾病的预后普遍良好，60%-80%的患者一年内可自行缓解。

3、治疗方法

对原发性疾病一般积极治疗，纠正和恢复内分泌失调等。需要积极进行治疗，注意不要错过最佳的治疗时机。

结语：肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍，主要的病因还不是很清楚，此病的症状有视力下降，以及抑郁等。此病可能和心理疾病有关，一般来说，主要的检查方法有脑电图等。此病的治疗方法主要是对症治疗，帮助患者纠正内分泌失调等。