NEJM 病例：克罗恩病肠外

来自美国纽约布法罗大学的Alfredo等报导了1例以口腔表现为首发症状的克罗恩病病例，发表于年9月24日的NEJM杂志上。

病史简介

13岁男性患儿，因中断单侧面部肿胀伴口腔疼痛9月救治，大便为非血性稀便。

体格检查:脸部及唇部非对称性肿胀，可见垂直裂隙。口腔内检查示牙龈散在红斑增生及颊粘膜皱襞可见似缝龈瘤的附属物。病理检查示肉芽肿性炎症，与克罗恩病符合。

图1.A为患儿脸部及唇部非对称性肿胀，可见垂直裂隙；B为牙龈散在红斑增生及位于颊粘膜皱襞的似缝龈瘤的附属物；C为病理表现符合克罗恩病表现的肉芽肿性炎症。

随后，患儿转入消化内科，进一步体检发现其脐周及右下腹压痛，同时存在直肠裂隙、无痛性直肠皮肤附属物。肠镜活检示：以盲肠及升结肠为主的慢性活动性结肠炎，进一步支持克罗恩病诊断。

予美沙拉嗪及泼尼松医治并缓慢减量，以巯嘌呤巩固医治以保持减缓，1年后患儿口腔病变消失。随访2年，症状未再复发。

IBD肠外表现集锦

克罗恩病是一种以慢性肠道炎性反应反复发作的疾病，常可伴发肠外表现，有些肠外表现可在肠道表现之前出现。有研究发现，炎性肠病（IBD）患者的肠外表现发病率高达21.9%~42.9%。现将IBD肠外表现总结以下：

1.口腔表现

少数IBD患者可以口腔黏膜病变成首发症状，包括阿弗他溃疡、增殖性化脓性口腔炎、牙龈炎、唇炎等。其中口腔阿弗他溃疡最常见，且病变与肠道炎性活动相干。

图2.口腔阿弗他溃疡（图片来源：so.