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近几年来，医院确诊为剖宫产切口瘢痕部位妊娠，医院未予收治，都推荐到哈医大四院。因为我院有介入科团队可行子宫动脉栓塞术，对治疗妇产科凶险性出血做出了巨大贡献，且减少了患者切除子宫的风险。那么什么是子宫动脉栓塞呢？ 子宫动脉栓塞术是指在影像学监视下，通过股动脉行Seldinger穿刺，将直径约3mm的导管在透视监视下送入子宫动脉，经造影证实导管已进入子宫动脉，而后释放栓塞剂栓塞子宫动脉，达到阻断血流的目的。一般要进行双侧的子宫动脉栓塞，才能达到理想的治疗效果。因为子宫是人体内多血管脏器之一，具有较完善的交通血管网。子宫内有丰富的侧枝血供，如1、卵巢动脉;2、子宫动脉;3、阴道动脉及其它盆腔内血管在子宫形成一道密集的血管网。在子宫动脉被栓塞后，子宫仍可以通过这些侧枝来维持子宫的正常营养。子宫动脉栓塞术也有一定的风险。 子宫动脉栓塞副反应和并发症： （一）栓塞后常见的副反应：栓塞剂的反流、导管移位、误栓、附壁血栓形成和肺栓塞，严重者可致死亡。 （二）盆腔疼痛：由于子宫肌瘤发生严重变性坏死所致，栓塞后疼痛通常出现在术后6~8小时内，可持续几天，约有5%~10%的妇女盆腔疼痛可持续至2周以上，如没有感染证据而疼痛持续2~3个月以上，需手术治疗。 （三）栓塞综合征：发生率可达40%，包括下腹疼痛、发热、不规则阴道出血或阴道分泌物增多及恶心、呕吐，为自限性，通常经保守和支持治疗可在48小时到2周内自行缓解，常不需用抗生素。 （四）下肢酸胀无力。 （五)坏死组织滞留和排出。 （六)子宫内膜炎：极少出现，可能与患者术前子宫内膜存在感染灶有关，术中动脉内应用广谱抗生素可有效预防，但应警惕有栓塞术后发生感染而导致败血症死亡的可能。 其他一些妇科疾病也可通过子宫动脉栓塞术得到治疗，如子宫肌瘤。因为子宫肌瘤，它的血供来源只有子宫动脉这一条唯一的通道，一旦子宫动脉被彻底栓塞，没有别的侧枝血管能提供其生长所需的营养。因此，在进行子宫动脉栓塞后，子宫肌瘤就会因缺血、缺氧而坏死。进而达到治疗目的。但是因为这种治疗风险，需根据患者的具体情况选择。 子宫动脉栓塞术后行子宫切除术最主要的原因为：感染、栓塞后疼痛、阴道出血、子宫肌瘤脱垂。除上述常见并发症外，最近也有一些少见并发症的报导，如在栓塞治疗后出现永久性闭经伴子宫内膜萎缩，或出现不全肠梗阻等。 哈医大四院妇产科医护人员竭诚为患者服务，妇科二病房肖巍主任医师提示剖宫产术后的妇女如无妊娠计划要严格避孕。 |
