卧床1-2周,并抬高患肢超过心脏水平,可减轻疼痛并有利于静脉血回流,还可使血栓紧贴于静脉内膜上。应早期用抗凝剂:先给肝素5,000单位静脉注射,继以肝素静脉滴注,剂量为每小时750-1,000单位,静脉滴注较定期静脉注射的出血并发症少。肝素治疗期间应使凝血时间延长至20-30分,或活化部分凝血活酶时间达正常对照的2-2.5倍。双香豆素类口服抗凝剂作用缓慢,可用于维持治疗,于肝素治疗的第5天起应用,使凝血酶原时间维持在正常的2倍左右。抗凝剂能防止已有血栓的伸展,但不能溶解已有的血栓。

溶栓疗法:在起病6-9小时内应用可直接溶解血栓。常用尿激酶和链激酶静脉注射。因该疗法有导致出血的危险,一般只用于髂股静脉或锁骨下静脉血栓形成或并发肺栓塞时。

4、中医中药治疗 具有良好的治疗效果,现代研究表明化瘀丹系列药物中 雪莲花 藏红花 丹皮 蜈蚣 土元等具有溶栓、抗凝、抗血小板凝集、降纤、降低血液粘度等功效,从而达到溶解已形成的血栓,加强静脉血流速度,减少内皮细胞的损伤,使病情得到缓解及治疗,从而改善患者肢体肿胀,疼痛,浅静脉曲张等代偿性改变,避免因静脉血栓形成导致的后遗症,如患肢不适、水肿、皮肤色素沉着、溃疡等同时很大程度避免了导致脏器血栓形成。

2、下腔静脉滤网成形术或下腔静脉滤器放置术:目的是预防肺栓塞,目前仅被推荐于下肢深静脉近端血栓、禁忌抗凝治疗或抗凝治疗得当仍有肺栓塞发生、小型肺栓塞反复发作以及肺动脉栓塞摘除术后的患者。预防肺栓塞的成功率可达97%。

3、大隐静脉旁路移植术等

对内科治疗无效的病人:

1、可考虑作静脉血栓摘除术、采用fogarty导管和吸引器取除血栓,方法简单、安全而有效,适应于病程不超过72小时的深静脉血栓形成,原发性髂-股静脉血栓形成取栓效果较好,但应注意术后的抗凝治疗。据lord报导手术死亡率1.3-2.5%。脓毒病性静脉炎的治疗除使用抗生素外,有时还需切除受累的静脉。