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友情提示：盛石君，后面那个漫画...你懂滴。 深静脉血栓（DVT）是在深静脉内形成一个血凝块，主要发生在下肢。非特异性的表现可包括疼痛、肿胀、皮肤泛红温暖以及浅静脉充盈。肺栓塞，一个可能危及生命的并发症，是由于血凝块脱落移动到肺（栓塞）。合起来，DVT和肺栓塞构成了一个单一疾病过程，被称为静脉血栓栓塞（VTE）。血栓后综合征是另一种并发症，显著增加了DVT的卫生保健费用。对存在风险的个体，可选择的预防措施包括早期和经常的步行、小腿运动、服抗凝药、阿司匹林、梯度压力弹性袜和间歇气囊压迫治疗。 凝血系统常被说成是一个“瀑布”，由一组蛋白组成，它们相互作用形成血栓。 年，德国病理学家RudolfVirchow假定三个相互影响的过程导致静脉血栓，现在被称为魏克氏三特征（Virchowstriad）：降低的血流量（静脉血瘀滞）、增加的形成血栓的趋势（高凝状态）以及血管壁的改变。典型的DVT开始形成于小腿静脉瓣内，此处血液相对乏氧，可激活某些生化途径。有几种医疗状况增加DVT风险，包括癌症、创伤以及抗磷脂综合征。其他风险因素包括高龄、手术、制动（像卧床休息、骨外科的石膏绷带固定以及长途飞行）、复方口服避孕药、怀孕、产后期以及遗传因素。这些遗传因素包括抗凝血酶、蛋白C和蛋白S的缺陷、因子VLeiden突变以及具有非O型血。新DVTs发生率自童年至老年显著增加，在成年人，每年名成年人中约有1名形成DVT。 魏克氏三特征（Virchowstriad） Dr.RudolfVirchow:IknowWuhanstriadtowns(呵呵) 怀疑患DVT的患者可用临床预测规则评估，如Wells评分。D-二聚体检测也可用于帮助排除诊断（因其高敏感性）或为需要进一步检测发出信号。诊断最常采用超声对怀疑的静脉进行检测。抗凝是标准的治疗，典型的药物包括低分子肝素和维生素K拮抗剂。穿梯度压力弹性袜似乎可以降低血栓后综合征的风险。 危险因素 1.获得性： 高龄 大手术和骨外科手术 癌症：尤其是骨癌、卵巢癌、脑肿瘤、胰腺癌和淋巴瘤 静止和制动，诸如骨科石膏绷带固定、坐着、旅行、卧床休息和住院治疗期间 怀孕和产后期 抗磷脂综合征 创伤、轻微的下肢损伤以及下肢截肢 既往有VTE 复方口服避孕药 激素替代治疗 中央静脉置管 炎性疾病/一些自我免疫性疾病 肾病综合征 肥胖 感染 HIV 红细胞增多症 化疗 静脉注射药物 2.遗传性： 抗凝血酶缺陷 蛋白C缺陷 蛋白S缺陷（I型） 因子VLeiden 凝血酶原GA 血纤维蛋白原异常 非O血型 3.混合性： 低游离蛋白S 活化蛋白C抵抗 高因子VIII水平 高同型半胱氨酸血症 高纤维蛋白原水平 高因子IX水平 高因子XI水平 Wells评分或标准：（可能的分值-2至9） 侵袭性癌症（近6个月内治疗或缓解）：+1 与无症状的小腿相比，患侧小腿肿胀≥3cm（胫骨粗隆下10cm处测量）：+1 单侧肿胀的浅静脉（非静脉曲张，患肢）：+1 单侧凹陷性水肿（在有症状的下肢）：+1 既往有被证实的DVT：+1 下肢全程肿胀：+1 沿深静脉系统的局部疼痛：+1 下肢麻痹、轻瘫或近期石膏绷带固定：+1 近期卧床不起≥3天，或在过去12周曾行大手术要求区域或全麻：+1 至少可能有其他的诊断：-2 Wells评分为2或大于2时有28%的机会患DVT，低于此分时有6%的几率。或者，Wells评分分值可以分为高（大于2）、中（1或2）以及低（小于1），患DVT可能性分别为53%,17%和5%。 |
