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50岁的田阿姨在患脑血管病后，又发生了下肢深静脉栓塞，生活能力的下降使田阿姨苦不堪言。由于下肢深静脉栓塞发现较早，并没有耽误她太多的康复时间，在我们康复科专业团队的努力下，田阿姨慢慢的恢复了部分生活能力，逐渐有了对生活的信心。

像田阿姨这样的情况不在少数，今天就由我院区康复医学科的护理专家和大家聊一聊“下肢深静脉栓塞”。

深静脉血栓形成是指血液在深静脉血管内不正常的凝固，阻塞官腔导致静脉回流静脉左下肢多见。

病因：（1）静脉血流带缓（2）静脉壁埙伤（3）血液高凝状态

病人相当一部分并无症状，当血栓导致壁及其周围炎症反应以及血栓填塞静脉腔，造成静脉血液回流障碍后，可有不同临床表现。

急性期表现为：疼痛、下肢肿胀，代偿性浅静脉曲张全身反应。

疼痛——常是最早出现的症状，主要是血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张，刺激血管壁内神经感受器所致。下肢深静脉或下腔静脉血栓多出现在小腿腓肠肌、大腿、腹股沟等区域。多为胀痛、疼痛性痉挛、紧张感，卧床或抬高患肢可缓解。

肿胀——是最主要表现，少数因下腔静脉血栓形成，而表现为双下肢肿胀外，绝大多数为单侧下肢肿胀。

1、彩超多普勒超声检查(部位、程度、血流助力)

2、静脉造影（诊断标准，可使静脉直接显像侧肢循环判断有无血栓及大小位置形态)。

1.和患者及家属充分沟通，避免患者出现不同程度紧张、恐惧、焦虑等情绪。

2.早期卧床休息、急性期绝对卧床休息，并抬高患肢肢体位置高于心脏水平20-30CM，膝关节微屈15度，腘窝处避免受压，活动踝关节，足背伸展运动，严禁按摩，热敷，避免血栓脱落避免剧烈运动。

3.如患者出现胸痛，心悸，呼吸困难，咯血，等症状，立即平卧，避免深呼吸，咳嗽，剧烈运动吸氧，配合。

4.密切观察肢体局部颜色，皮肤，温度，末梢循环，足背动脉搏动，完整性，疼痛，麻木。

5.用药护理，抗凝溶栓期间观察有无牙龈出血，鼻出血，皮肤等紫癜及血尿血便等情况，使用软毛刷每周定时监测凝血功能。

6.饮食护理：给予低盐低脂，高蛋白，高维生素，易消化食物，保持大便通畅防止大便用力致血栓脱落及加重心脏负荷或加重心衰。多食蔬菜水果。

嘱患者注意患肢保暖，卧床抬高患肢，坚持适量活动，应按时应用抗凝药定期检查凝血酶原时间，可弹力袜保养3-6个月。

1、鼓励长期卧床患者做下肢主动或被动运动。膝踝关节伸展活动，卧床至少每四个小时进行一次被动训练，每两个小时进行翻身一次，以促进下肢静脉回流。

2、嘱患者多饮水，防止血液黏稠。

3、气压治疗是我科特色疗法，主要通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，对肢体的远端到肢体的近端进行均匀有序的挤压，促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，加速肢体组织液回流，有助于预防血栓的形成、预防肢体水肿。

真心希望我们的汗水，我们的微笑，能给患者带来一缕阳光，就像一股暖流，温暖着他们被病痛折磨而脆弱的心，这大概就是对“人文关怀”最好的诠释。（康复科李胜男）

李胜男

护师

毕业于郑州大学护理学院,擅长康复医学科间歇导尿护理，IOE置管，脑血管病，偏瘫患者，脊髓损伤，等康复护理。

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