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年7月19日，我院血管外科为一名老年下肢动脉慢性血栓、血管闭塞患者成功实施了StraubRotarex旋吸辅助球囊扩张治疗，成为我省率先掌握该新技术单位之一，同时标志着我院血管外科下肢动脉缺血诊疗技术更加精准、更加全面。 患者为79岁男性，入院时左下肢麻木、疼痛伴发凉1月，既往高血压、脑梗塞病史。入院后体查及进一步CTA提示左股浅动脉远端、腘动脉闭塞，胫前、胫腓干动脉近端闭塞，闭塞原因考虑在原有硬化狭窄基础上合并慢性血栓。目前血栓已陈旧，溶栓及抽吸欠佳，单纯球囊扩张支架植入(PTA)，考虑病变长、跨关节、处理后血管“垃圾”残存多、再狭窄率高，远期预后差；膝下动脉“流出道”欠佳，需兼顾处理，外科开放手术暂不考虑。 术前CTA 血管外科林少芒教授、张智辉教授和团队，经过周密的术前讨论，决定采用最新动脉StraubRotarex旋吸系统辅助球囊扩张手术方案，手术进行顺利，术中清除大量陈旧血栓，血管减容后辅助球囊扩张，病变血管形态改善良好，失血量较少；治疗疗效满意，患者术后3天出院。 术中旋吸血栓 术中清除大量陈旧血栓 术后血流明显改善 肢体动脉缺血可见于急性动脉血栓形成、血栓栓塞及慢性动脉血栓、动脉硬化闭塞等，对于慢性动脉血栓、长段动脉硬化闭塞病变近远端间可能合并的陈旧血栓，如前所述，传统溶栓、外科取栓、吸栓治疗效果欠佳。近些年来经皮机械血栓切除疗法(PMT)及其器械得到了发展，体现快速减容，暴露真实病变的处理宗旨。近年随着器械科技的不断改进，一种新的动脉血栓旋吸器---Rotarex旋吸血栓系统，亦逐步进行临床应用。 Rotarex系统是一种新型的经皮旋转血栓切除和外周腔内斑块旋切导管：系统主要包括3个部件及其他附件：①旋切导管：系6～8F聚胺脂管，内含不锈钢螺圈，中心可通过0.英寸导丝，导管头有2个圆筒互相套合，外筒为一转子，固定于螺圈上，内筒附在导管干上。每个圆筒有2个卵圆孔。导管通过磁性离合器与动力部件相接。②动力部件：动力部件以转/min速度旋转，2个卵圆孔就作次切割/分，同时产生负压达5.8kPa(43.5mmHg)，切割下的碎屑被螺圈输送到近端的收集袋内，无需外加抽吸。③控制部件：可以手控或足控。装置整体小巧轻便。 旋切导管动力+控制部件 磁性耦合手柄 医院DierkScheinert教授团队例血栓相关闭塞性动脉病变Rotarex应用结果显示：①急性、亚急性和慢性病变的外周动脉使用Rotarex导管后，手术清栓减容成功率高达94.7%（慢性血栓占56.4%。②临床出血量少，血管损伤及远端栓塞不良事件发生率低（远端无需常规释放“保护伞”）。③12个月的血管再闭塞、需血运重建率为10.6%，临床疗效较常规PTA显著改善。结合本次临床应用而言：Rotarex旋吸具备操作简单、使用安全；取栓效率高、对动脉新鲜及陈旧血栓均有效、血栓清除较完全、缩短治疗时间；远端堵塞、出血少等特点。 广医二院血管外科赞赏 |
