|
北京白癜风医院在哪 http://m.39.net/pf/a_4661156.html 尽管颈静脉靠近心脏右侧和肺血管，但几乎没有证据表明血栓的进展会引起症状性PE。尽管目前IJVT患者的治疗方法与下肢DVT患者相同，但是考虑到孤立性IJVT患者缺乏任何生存获益以及出血的风险，有必要进行进一步的研究，来明确此类患者的医疗管理需求。 ——摘自文章章节 静脉血栓形成，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是一种常见的病理过程，每年的发病率约为每名成年人中出现1~2例。虽然我们对于下肢DVT（LEDVT）的发病率、自然病史和治疗方法知之甚多，但上肢DVT（UEDVT），尤其是颈内静脉血栓形成（IJVT）尚无全面的研究。各项研究中，孤立性IJVT的患病率各不相同，其中两项研究中，DVT患者的IJVT患病率为0.5％~3.47％。上肢DVT（UEDVT）最常见的临床表现是上肢水肿和疼痛，但也可能完全没有症状。IJVT有几个公认的风险因素和原因。在治疗、外科重症监护病房以及手术过程中，中央静脉导管（CVC）的使用是患者管理的重要组成部分，这也是一个IJVT常见的诱因。尽管DVT是CVC的已知并发症，但与CVC相关的DVT的发生率仍然存在争议，根据一项荟萃分析，因插管部位不同其发生率范围为0％至67％。IJVT的其他危险因素或病因包括根治性颈淋巴清扫术、卵巢过度刺激综合征、恶性肿瘤和感染，包括Lemierre综合征。最后，在没有使用中心静脉置管的IJVT病例中，血栓形成可能是隐匿性恶性肿瘤的首发表现，必须予以排除。尽管危险因素已被识别，并且有研究认为UEDVT应作为一个整体（包括锁骨下，腋窝和颈内静脉血栓形成在内为一个整体），但尚无大量的重量级文献报道单纯IJVT的发生率，单纯IJVT患者PE的发生率及其最佳处理方式。本综述的目的是评估作PE为IJVT并发症的发生率。研究目的 在上肢深静脉血栓形成（DVT）患者中，最常见的部位是颈内静脉，但颈内静脉血栓形成与肺栓塞（PE）之间的关系尚未明确。本文的目的是确定孤立性颈内静脉血栓形成引起症状性PE的风险，其次是评估孤立性颈内静脉血栓形成（IJVT）患者抗凝治疗对改善临床结局的价值。研究方法 检索美国国家生物技术信息中心、科克伦图书馆、科学网、护理和相关健康文献数据库，根据《系统性回顾和荟萃分析指导方针的首选报告项目》纳入文献。如果文献中报告了IJVT和PE的发病率，则纳入研究；如果文献中没有具体报告这些发病率或未能明确上肢DVT的确切位置，则予以排除。研究结果 在筛选出的篇文章中，根据纳入排除标准，有25篇文献进行了全面审查。其中有7篇文献提供了充足的数据被纳入此系统性回顾。其中只有两项研究表明IJVT与之后发生的PE可能具有因果关系，但是这种关系可能由于IJVT同时合并上肢DVT，或影像学检查发现的正在溶解的PE可能发生在颈内静脉血栓形成前，而相混淆。在被发现患有PE的IJVT患者中，观察到的总体PE死亡率较低。在一些研究中发现，使用抗凝药并不会降低孤立性IJVT患者的死亡率，也不会影响血栓的消融速度，同时还会给这些患有严重合并症的患者带来出血的风险。图表 研究结论 尽管颈静脉靠近心脏右侧和肺血管，但几乎没有证据表明血栓的进展会引起症状性PE。尽管目前IJVT患者的治疗方法与下肢DVT患者相同，但是考虑到孤立性IJVT患者缺乏任何生存获益以及出血的风险，有必要进行进一步的研究，来明确此类患者的医疗管理需求。彩蛋时刻 扫描下方 |
