随着健康理念的推广，40岁以上的人群基本都有体验过健康体检的经历，体检报告中有一项颈部血管彩超提示颈部血管动脉斑块。

大家对这样的结果都会很紧张，觉得斑块如果掉下来就会出现生命危险，于是很紧张，要求治疗。

今天我们就来正确认识动脉斑块。

1.动脉斑块是怎么形成的？

动脉斑块实际就是动脉硬化的表现形式。动脉硬化的原因是什么呢？一张经典的图告诉我们动脉硬化是怎样形成的。

图片箭头指向显示了动脉管壁内膜逐渐形成粥样硬化斑块的过程。

?从最先开始的血管内膜逐渐增厚，慢慢内膜下脂质沉着，内膜纤维增生，成为脂质斑块。

?随着斑块长大，造成血管腔狭窄，狭窄程度有轻度、中度、重度之分，一般管腔狭窄超过75%，则定义为动脉血管重度狭窄，中到重度狭窄的血管会导致狭窄远端心肌出现供血不足，临床上会有心绞痛的症状。

如果斑块慢慢长大至管腔闭塞，这是临床定义的慢性闭塞性冠脉疾病。

如果斑块破裂，形成血栓阻塞冠状动脉，临床上就是急性心肌梗死，需要急诊介入开通闭塞血管，恢复心肌血供。

形成动脉斑块的危险因素有：

?遗传，即心脏病家族史

?性别、男性多于女性

?年龄，大于40岁

?吸烟

?肥胖

?高血压

?高血糖

?高血脂

?高尿酸血症等

前3项是不可抗拒的危险因素；后面的危险因素通过改善生活方式，坚持药物治疗是可以逆转的危险因素。

2.动脉斑块都要治疗吗？

动脉斑块是否需要治疗，要根据有无症状和是否达到严重程度来决定药物干预与否。

一般来讲，没有相关缺血症状，例如：头晕、乏力、胸闷、气短、下肢疼痛，间歇性跛行等相应动脉支配区域缺血症状，或者血管彩超或者血管成像未提示为中度-重度下肢，那么，是可以定期复查彩超或血管成像观察斑块及血管腔狭窄程度，可以不用药物治疗。

当然，如果有上述症状，同时合并高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症等，应该积极药物治疗，维持血压、血糖、血脂、血尿酸在正常范围，以降低远期并发症。

3.发现斑块是否需要吃药？

传统意义上引起斑块的危险因素有高血压、高血糖、吸烟及饮酒，这些因素都会导致血管内皮损伤，使脂类物质更容易沉积在血管壁上，从而诱发斑块体积增加。

因此发现斑块后血压、血糖都要通过药物控制在正常范围。吸烟饮酒等不良习惯，该戒除就戒除吧。

比较纠结的是降血脂药物什么时候开始应用，由于斑块的主要成分就是脂类物质，降低血液中的脂质成分，就是控制斑块成分的来源，理论上对于防止斑块体积增大是有意义的，但是考虑到降脂药副作用的因素，并不是发现斑块就要吃降脂药物。

目前国内外较为统一的意见是如果颈动脉斑块造成狭窄程度小于50%，血脂在正常范围内，可以不吃降脂药，血脂异常就吃药。

如果颈动脉斑块造成的狭窄程度大于50%，无论血脂是否异常都要吃药。因此对于那些体检发现无如何症状，进一步评估为稳定的低风险颈动脉斑块，如果没有高血脂，可以先不吃降脂药，通过改变饮食习惯和增加运动控制颈动脉斑块更为适宜。

4.如何复查颈动脉斑块？

很多门诊的患者，一旦发现了颈动脉斑块就非常紧张，每2-3医院复查超声，看斑块是否有变化。

有时由于超声检查者、仪器的误差，轻微斑块厚度的变化，就会给患者造成很大的心理压力。实际上很多研究表明，颈动脉斑块每年的增长厚度一般不会大于1mm。

因此复查颈动脉斑块，每年体检时查一次就足够了，没必要短时间内反复检查颈动脉超声。

省下来的精力应该更多的去控制好血压、血糖、血脂等指标，降低斑块继续生长的危险因素才是最需要做的。

当然这指的是斑块厚度小于4mm，没有造成明显狭窄的斑块，以及稳定的低风险斑块。否则具体复查方式还是请专业医生协助评估更好。

总之，颈动脉斑块其实是反应人体动脉硬化程度的窗口，我们需要