每日一练医师资格考试历年试题精选解

时间:2021-4-2 11:57:05来源:本站原创点击:

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1.女,36岁。发现心脏杂音20余年,进行性呼吸困难1天。查体:BP/60mmHg,心界呈梨形,HR90次/分,律齐,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,可闻及开瓣音,胸部左缘第2肋间可闻及舒张期吹风样杂音,向第3肋间传导,双下肢凹陷性水肿。与患者临床表现相符的是()

A.病变瓣膜严重钙化B.Austin-Flint杂音C.主动脉瓣狭窄D.GrahamSteell杂音E.无肺动脉高压

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D

二尖瓣狭窄最重要的体征是心尖部舒张中晚期隆隆样杂音,触诊常有舒张期震颤;有S1亢进,若瓣膜弹性尚好,可闻及二尖瓣开瓣音。肺动脉高压时肺动脉区可闻及P2亢进和舒张期吹风样杂音,称GrahamSteell杂音。

2.女,42岁。劳力性胸闷、气促3年,发作时含服硝酸甘油无效。查体于胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音。首选的检查是()A.动态心电图监测B.胸部CTC.心电图负荷试验D.超声心动图E.冠状动脉造影

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D

根据患者胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音,考虑为主动脉瓣狭窄,确诊应选用超声心动图。故选D。

3.男,50岁。有心脏病史多年。查体:BP/40mmHg,可及水冲脉,毛细血管搏动征阳性,股动脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是()A.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音B.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音C.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E.心尖部收缩期杂音

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C

根据患者BP/40mmHg,可及水冲脉,毛细血管搏动征阳性,股动脉可闻及枪击音,提示患者为主动脉关闭不全。杂音位于胸骨左缘第3肋间收缩期杂音。

4.女,30岁。活动后心悸,气短半年。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者所患疾病最少出现的并发症是()A.心力衰竭B.肺部感染C.心房颤动D.血栓栓塞E.感染性心内膜炎

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E

心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,提示二尖瓣狭窄,并发症中感染性心内膜炎较少出现。故选E。

5.男,60岁。活动时胸骨后疼痛,休息数分钟可缓解,反复发作半年。查体:胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是()A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄

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E

根据患者胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,提示主动脉瓣狭窄。故选E。

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