高血压病人血压控制不好容易得腔隙性脑梗死？

腔隙性脑梗死是高血压病病人较多见的一种脑深部小血管病变。与常见的大脑中动脉闭塞引起的脑梗死不同，腔隙性脑梗死主要是由大脑各动脉细小的深部交通动脉分支闭塞所致，一般好发在大脑基底节及顶深部，其次在丘脑、内囊、脑桥部位。

借助合适的影像学检查早期发现微小病灶

腔隙性脑梗死直径一般很小，为2~20毫米。过去只能用CT来检查，但对小于10毫米的病灶，CT无法分辨出来。近几年磁共振成像（MRI)检查普遍使用，可以清楚地显示1毫米的微小病灶，因此越来越多的高血压病病人患有脑部小血管病变（多发性腔隙性脑梗死）被发现。

腔隙性脑梗死疾病症状

主要症状之一为头痛、头昏，甚至眩晕，还有行走偏斜、一侧或双侧肢体肌力减退、言语欠清、皮肤感觉麻木，甚至一过性脑缺血等多种表现，一般不会发生半身不遂等严重影响生活起居的情况。

高血压是腔隙性脑梗死发病的最主要原因，尤其是高血压病程长、血压波动大的病人，以及伴发糖尿病且吸烟的病人，更易发生腔隙性脑梗死，应当予以高度警惕。

为什么高血压病病人容易腔隙性脑梗死？

从发生腔隙性脑梗死的解剖及病理方面分析，由于脑内细小的深部交通动脉直接自较大的脑动脉成直角分出，本身承受压力较大，当血压过高时，由于承受过高压力，使这些小动脉管壁增厚，管腔缩小，血管变性，因而发生小血栓，使血管闭塞，最终形成微小梗死灶（即腔隙性脑梗死）。长期血压升高还会使这些小动脉移位、扭曲和变形，致使血流减慢而发生栓塞。由此可见，控制高血压是预防腔隙性脑梗死及其复发的最重要的措施。

当高血压合并糖尿病时，两个脑部小血管损伤的危险因素同时存在，脑内多发性腔梗死明显增多并且不断发展。

长期患高血压病会不会发展为痴呆？

老年期痴呆主要有阿尔茨海默病和脑血管性痴呆或多发性脑梗死性痴呆。阿尔茨海默病属于进行性变性疾病，发病原因不清，防治也缺乏有效手段。美国前总统里根就患有此病。脑血管性痴呆和多发性脑梗死性痴呆多为大脑双侧大血管堵塞较大面积的梗死，或多发性小梗死（腔隙性脑梗死）达到一定体积而发生的病变，其特点为病人的智力衰退呈阶梯状，即一个阶段恶化明显，一个阶段比较平稳，可以持续很长一段时期。

总之，高血压是各种老年期痴呆的主要危险因素，尤其是脑血管性痴呆，最终预后都不佳。

其他主要危险因素是腹型肥胖、糖尿病、吸烟、酗酒及血脂等代谢异常。

若老人伴有记忆力和认知功能减退，尤其是文化程度较低者，在中年时就有智力减退者或性格内向、不愿与人交往、生活不规律者更易引起脑萎缩、脑细胞大量凋亡、老年脑病变，使大脑储备降低，引起老年期痴呆。虽然老年痴呆是一种大脑疾病，但老年痴呆与心理活动有着千丝万缕的关联，如已有痴呆的老年人若迁居到了新地方，病情更易恶化。应用心理学知识，常与老人交谈，让他们做力所能及的事情，读读报锻炼他们的脑力等，是老年期痴呆的心理治疗内容。

全景提示：

老年痴呆和多发性脑梗死性痴呆，与长期高血压、动脉硬化密切相关，主要危险因素是高血压、糖尿病、吸烟、酗酒及血脂等代谢异常。

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