|
(二)局部症状及体征:感染波及乳突导血管、颈内静脉及其周围淋巴结时,出现患侧耳后,枕后及颈部疼痛,乳突后方可有轻度水肿,同侧颈部可触及索状肿块,压痛明显 原因 乙状窦血栓性静脉炎(thrombophlebitis of sigmoid sinus)是伴有血栓形成的乙状窦静脉炎,右侧较多见,为常见的耳源性颅内并发症 本症多由于中耳乳突化脓性病变直接侵蚀乙状窦骨板,先形成静脉周围炎,使内膜粗糙,血流变慢,纤维蛋白、红细胞及血小板粘附于内膜上形成窦壁血栓血栓逐渐增大,形成栓塞,向上可扩展至岩上窦、岩下窦、海绵窦等,向下可延伸至颈静脉球、颈内静脉血栓感染,中央坏死液化,感染的栓子脱落进入血循环,可引起脓毒败血症及远隔脏器的化脓性疾病,如常见的肺脓肿感染被控制后,小的血栓可自愈,大的血栓发生机化,以后因血管新生,窦腔可重新贯通 症状 (一)怀疑本病时应尽早行乳突切开太,探查乙状窦,如乙状窦壁有周围脓肿和坏死,穿刺无回血,应切开乙状窦壁,吸除感染血栓,通畅引流如单纯血栓,无明显感染,可不切开窦壁 (一)全身症状:典型者先有畏寒、寒战,继之高热,体温可达40°c以上,数小时后大量出汗,体温骤降至正常体温下降后症状缓解上述症状每日发作1-2次,须与疟疾、伤寒等病鉴别由于大量抗生素的应用,此种体温变化可变得不典型,表现为低热病期较长可出现严重贫血、精神萎靡 (二)如乳突术中已将全部病灶彻底清除,而术后不见减轻,血中红细胞及血红蛋白继续下降,或病侧颈部压痛明显,或出现转移性脓肿时,应行病侧颈内静脉结扎术,以防感染继续播散 本病的治疗以手术治疗为主,辅以足量抗生素及支持疗法 治疗 (三)对贫血病人,给以输血等支持疗法 |
