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上一期给大家讲解的是：第八章新生儿和新生儿疾病的护理(完结) 欢迎各位朋友留言给我更好的建议哦 年 9月8日 第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理 [第一节泌尿系统的解剖生理] [第二节肾小球肾炎病人的护理] [第三节肾病综合征病人的护理] 1第一节泌尿系统的解剖生理一、泌尿系统的解剖结构和生理功能 1.肾：每个肾由约万个肾单位组成，肾单位由肾小体和肾小管组成。 (1)肾小体：滤过作用。 (2)肾小管：分泌和排泄、重吸收、浓缩和稀释。 (3)肾小球旁器：感受入球小动脉压力及血容量的变化，调节肾素分泌。 (4)肾皮质和髓质：肾皮质可调节钙、磷代谢，肾髓质中的间质细胞能分泌前列腺素。 2.输尿管、膀胱和尿道 (1)输尿：3个狭窄部，即输尿管的起始部、跨越髂血管处、膀胱壁内。 (2)膀胱：容量～ml。 (3)尿道：3处狭窄(尿道内口、尿道膜部、尿道外口)。女性尿道宽、短、直，易患尿路逆行感染。 二、女性生殖系统炎症特点 1.女性生殖系统解剖生理特点 (1)大阴唇：遮掩尿道口、阴道口。 (2)盆底肌：使阴道口闭合，防止外界污染。 (3)阴道自净作用：维持阴道pH4～5，抑制不耐酸细菌的生长。 (4)宫颈阴道部：鳞状上皮细胞，抗感染。 (5)宫颈黏膜：柱状上皮细胞，形成黏液栓，隔开宫颈管与外界。 (6)子宫内膜周期性脱落：消除子宫腔内感染。 (7)输卵管蠕动及纤毛摆动：阻止病原体侵入。 2.传播途径：①沿生殖道黏膜上行蔓延;②经血液循环播散;③经淋巴系统蔓延;④直接蔓延。 2第二节肾小球肾炎病人的护理一、急性肾小球肾炎 1.病因：β溶血性链球菌A组感染。 2.临床表现：5～14岁儿童高发，男性多见。发病前1～3周常有链球菌所致的上呼吸道感染。典型表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。 (1)血尿：镜下血尿为主，肉眼血尿可呈洗肉水样。 (2)蛋白尿。 (3)水肿：最常见的症状，由肾小球率过滤下降致水钠潴留引起。初仅累及眼睑及颜面，晨起重;重者波及全身。 (4)高血压：水钠潴留血容量扩大所致。 3.辅助检查 (1)尿液检查：镜下血尿、管型尿，尿蛋白(+～++)。 (2)血清补体测定：总补体及C3下降，8周内恢复正常。 4.护理措施 (1)急性期绝对卧床休息4～6周，待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退即可逐步增加室内活动量 (2)高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期1～2周内，钠的摄入量1～2g/d，水肿消退后3～5g/d。 二、慢性肾小球肾炎 1.临床表现：蛋白尿、血尿，轻、中度水肿，高血压，肾功能进行性损害。 2.辅助检查：尿液检查中尿蛋白(+～+++)，尿蛋白定量为1?3g/24h。 3.治疗要点 (1)避免诱因、防止感染、禁用肾毒性药物。 (2)优质低蛋白、低磷饮食。 (3)降压、抗凝、调脂治疗。 3.护理措施 (1)严重水肿者卧床休息。 (2)饮食护理：优质低蛋白饮食0.6?0.8g/(kg?d)，明显水肿和高血压时，钠的摄入量小于3g/d。控制磷的摄入。 (3)避免劳累、受凉、感染等加重病情的诱因。 (4)病情观察：观察水肿、高血压、肾功减退及贫血的程度。 三、小儿急性肾小球肾炎的特点 1.尿量：①少尿：婴幼儿ml/d;学龄前期ml/d;学龄期ml/d。②无尿：50ml/d。 2.护理措施：血尿消失后，可下床轻微活动;1～2个月内活动量宜限制，3个月内避免剧烈活动;尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动;Addis计数正常后恢复正常生活。 3第三节肾病综合征病人的护理 肾病综合征指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿、低蛋白血症(血浆清蛋白30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。 1.病因：肾病综合征可分为原发性和继发性两大类。前者指原发的肾小球疾病，其发病机制为免疫介导性炎症所致的肾损害。后者指继发于全身性或其他系统疾病的肾损害。 2.临床表现 (1)大量蛋白尿：尿蛋白3.5g/d。 (2)低蛋白血症：血清白蛋白30g/L。 (3)水肿：肾病综合征最突出的体征。 (4)高脂血症。 (5)并发症：感染(主要);血栓、栓塞;急性肾衰竭;动脉硬化、冠心病等。 3.辅助检查 (1)尿液检查：尿蛋白定性+++～++++，尿蛋白3.5g/d。 (2)血液检查：血清白蛋白低于30g/L。 4.治疗要点：糖皮质激素使用原则为起始足量、缓慢减药和长期维持;环磷酰胺不良反应：骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎、脱发、性腺抑制。 5.护理问题 (1)体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关。 (2)营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿关。 6.护理措施：优质蛋白0.8～1.0g/(kg·d)，供给足够的热量，不少于30～35kcal/(kg·d)。水肿和高血压时，钠的摄入量小于3g/d。 下一期给大家讲解的是：第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理[四五六节] 大家敬请期待，感谢朋友们北京哪家医院治疗白癜风病好白癜风的食疗 |
