下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流。十九世纪中期，virchow提出深静脉血栓形成的三大因素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。但在上述三种因素中，任何一个单体因素往往都不足以致病，常常是两个或三个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。

1.术前护理

（1）心理指导：指导病人消除紧张、焦虑心理，配合手术。

（2）行为指导：急性期病人绝对卧床休息10~14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩、热敷患肢，防止血栓脱落。避免膝下垫硬枕，过度屈髋，以免影响静脉回流，避免用过紧的腰带、吊袜带和紧身衣物。皮下注射、输液治疗后，适当延长穿刺点按压时间，防止皮下出血。禁烟，防止烟中尼古丁刺激引起静脉收缩，影响血液循环。

（3）体位指导：抬高患肢，高于心脏水平20~30cm，促进静脉回流，并可降低下肢静脉压，减轻患肢水肿与疼痛。

（4）饮食指导：进低脂、含丰富维生素的食物，保持大便通畅，术前2~3日起少渣饮食。

2.术后护理

（1）体位指导：抬高患肢高于心脏水平20~30cm，膝关节微屈。

（2）病情观察：定时监测体温、脉搏、呼吸、血压；患肢皮温、皮色及肿胀消退情况。如病人感胸痛、呼吸困难、咯血；发现大小便颜色异常或皮肤出现淤斑情况时，请呼叫医务人员。

（3）行为指导：术后每日数次行足背伸屈运动，恢复期病人逐渐增加活动量。如增加行走距离和锻炼下肢肌肉，以促进下肢深静脉再通和侧支循环建立。抗凝治疗期间用软毛刷刷牙，避免碰撞及摔跌。

（4）饮食指导：术后6小时进易消化、低脂、富含纤维素的饮食。

3.健康教育

（1）行为指导：告诫病人要绝对禁烟，指导病人正确使用弹力袜以减轻症状。根据患肢情况，逐步恢复正常工作及生活，避免长距离行走及久站，当患肢肿胀不适时及时卧床休息，并抬高患肢高于心脏水平20~30cm。

（2）饮食指导：进低脂、富含纤维素的饮食，保持大便通畅，多饮水，可促进循环，增进废物排泄，降低血液黏滞度，防止血栓形成。

（3）用药指导：严格遵医嘱口服抗凝药物，用药期间观察大小便颜色、皮肤黏膜情况，每周重复检查1次血常规及出凝血时间。

（4）复查指导：出院后3~6个月到门诊复查，告知病人本病有后遗静脉瓣膜功能不全的可能，若出现下肢肿胀，平卧或抬高患肢仍无明显消退时应及时就诊。

来源：医院血管外科

《血管与腔内血管外科杂志》

.02.21

《血管与腔内血管外科杂志》

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