又是一年春来到，当我们脱去厚厚的冬衣，储藏一冬天的肉肉马上就要露出它真正的面目了，爱美的妹子们已经认真行动起来，开始减肥大计。各种锻炼，各种方法。

有没有一种无副作用的且有效的减肥方法呢？有！介入手术。

近日，我院放射介入科成功完成首例介入胃左动脉栓塞减重手术，为一名爱美女性提供减肥助力。

“微创胃左动脉栓塞减肥术”让我为您细细讲来：

肥胖

研究表明，肥胖是全球第5大危险疾病。过度肥胖会给人带来很多危害，如诱发Ⅱ型糖尿病、高血压、高血脂、心脏病、脑卒中、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、抑郁症，诱发女性不孕、乳腺癌等。

全世界都面临着肥胖，而且发生率仍在迅速增长，已经接近于年的2倍。肥胖是一个棘手的健康问题。成年人BMI指数（体重／身高的平方）超过25，被定义为超重。年，全世界超过14亿人。其中5亿人BMI指数超过30，被定义为肥胖。

肥胖的因素

咱们先说说肥胖的原因吧！肥胖大家普遍认为是能量的摄入过多，消耗较少。现代社会，物质丰富，人们摄入高能量食品过多，开车多，步行少，洗衣做饭等自动化的生活方式导致活动量大大减少。

生理学上，脂肪作用是贮备能量,正常人体的能量贮存维持在一个固定水平。人体内存在许多反馈机制,保持一种平衡状态。下丘脑在能量不足时发出摄食信号,当能量饱和时发出终止摄入的信号。肥胖的形成意味着这一平衡破坏。在人体能量过剩时，下丘脑还在发出摄食信息,因此肥胖不只是简单的能量摄入大于消耗,更是人体代谢生化机制的紊乱。

Ghrelin（胃饥饿素）是胃肠道分泌的、由28个氨基酸组成的一种内源性脑肠肽，具有刺激食欲等多种生理功能。其生物学效应包括刺激垂体前叶分泌生长激素，食物摄取，脂肪量增加。胃饥饿素激活中脑边缘类多巴胺能胆碱能奖励机制，该机制能传达自然奖励的快乐并加强，例如美食。如果对胃饥饿素的分泌予以控制，在理论上可以实现抑制食欲的目的。大鼠试验证明注射外源性胃饥饿素后，会增加摄食，体重增长，而且会明显减少能量的消耗。胃底是胃饥饿素分泌最丰富的部位。

减肥方式

世界卫生组织将健康减肥的三大标准定为不饥饿、不腹泻、不乏力，已有无数实例表明，各种减肥方法均难以达到这样的效果。

节食、锻炼尽管有效，但是人们往往难以长时间抵制美食的诱惑，由于工作繁忙等种种原因锻炼难以持之以恒。血液中饥饿素的水平会在食物的刺激下短时间内快速上升，导致食物的快速消耗，从而会感觉饥饿。饥饿素在餐后短暂下降，会令人感觉到饱腹感。因此通过节食以及锻炼这两种方法减肥，饥饿素会代偿性的增加，令减肥很难保持下去。

药物控制饥饿本该是最好的减肥方法，但是，目前药物仅仅能使体重减少2.0～6.5kg，而且药物有引起肝肾损伤的可能，一旦停用容易反弹；选择抽脂减肥，只见局部效果不见整体有效，况且可能使身上变得凹凸不平。

外科手术减肥

目前有很多外科手术减肥方法，比如说胃囊带术，胃旁路术，袖状胃切除术。手术被证实可以产生明显的减重效果，但手术的风险很大，外科手术可影响饥饿素的水平。这些外科手术是怎么样做的呢？我们一起来了解一下吧！

胃囊带术：通过腹腔镜手术束缚在胃上部，可以通过注水调节松紧的硅胶制束缚带。研究发现，胃囊带术后饥饿素的含量会有27％的升高。这意味着会使患者的饥饿感增强。

胃旁路术：原理是通过改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度减少吸收。但是长期伴有并发症，特别是贫血，低钙，维生素缺乏，溃疡等。

袖状胃切除术：是目前最有效的减重治疗方式。因为把大部分胃底切除，这必然会导致饥饿素分泌细胞水平的下降，可使饥饿素水平明显降低60%。但是术后危害较大，并发症较多，包括倾倒综合症、吻合口溃疡、碱性反流性胃炎、营养障碍、胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、胃大部切除术后的梗阻现象等。

胃左动脉栓塞术

有没有一种无副作用的且有效的减肥方法呢？有！介入手术。介入手术是一种前途光明的微创减肥方法。治疗肥胖的介入手术名称为“胃左动脉栓塞术”。

因为胃底区域是人体饥饿素细胞分布最密集的区域，阻断胃底区域血液供应会降低饥饿素细胞的水平，从而降低饥饿感，不愿过多摄取食物，从而达到“少吃”的目的。胃左动脉恰恰供应胃底绝大部分血流。

“胃左动脉栓塞术”是数字减影血管造影机器引导下的微创治疗。经皮穿刺股动脉后，引入一根纤细的导管进入胃左动脉，沿导管推注微小的栓塞颗粒，阻断胃底区域的血液供应。创伤小、疗效好、恢复快。

胃左动脉栓塞术的技术创新

近30年来，胃左动脉栓塞是介入常规手术，常常用于消化道出血的止血及贲门癌、胃癌的缩小肿瘤治疗。年，Arepally首次报道了通过胃左动脉栓塞技术来损伤饥饿素生成细胞。Oklu回顾性分析了15个病人，由于胃出血而行胃左动脉栓塞，同时与18个年龄相近的接受非胃左动脉栓塞的上消化道出血病人作对照。经胃左动脉栓塞的患者有7.9%的体重下降，而未行胃左动脉栓塞患者的体重下降1.2%，结果有统计学意义。

介入治疗肥胖的安全性和基础有效性已经被临床证实。医院滕皋军教授团队探讨了采用聚乙烯醇（PVA）颗粒经皮胃左动脉栓塞对比格犬血浆胃饥饿素水平、体重、腹部脂肪、肝脏脂肪和糖代谢的影响。研究结果表明，胃左动脉栓塞术安全、有效。可以有效地抑制比格犬血浆胃饥饿素浓度，并导致皮下脂肪含量的减少、体重的降低和肝脏脂肪含量的减少。胃左动脉栓塞术在有效地降低血糖浓度的同时可能对胰岛素敏感性的改善产生一定的影响。

与此同时，国外的AravindArepally及BenE.Paxton等也在猪身上通过采用鱼肝油酸钠栓塞胃左动脉，探讨了血浆胃饥饿素水平与体重下降的关系。其研究结果也证实，胃左动脉栓塞可以达到抑制猪的胃饥饿素水平和降低猪体重的目的。

年滕皋军教授团队在国内开创性地开展了人体的经皮胃左动脉栓塞治疗单纯性肥胖症患者的临床研究，其中5例患者随访结果显示：经皮胃左动脉栓塞手术安全，5位患者均成功进行了栓塞手术，手术过程顺利，5位患者无一例出现胃黏膜坏死或穿孔及其他严重并发症。有效4例，有效率80%。术后6个月，5位患者平均体重减轻10.42kg（7.58%），有2例患者减重超过15kg；胃饥饿素下降了31.94%；腹部皮下脂肪体积减少了72.6cm2；腰围-身高比例下降了5.75%。

我们有理由相信，随着介入的普及，胃左动脉栓塞术用于肥胖患者减肥会为更多人带来健康与美丽。

齐敬伟，副主任医师，医院放射介入科主任，漯河市放射专业技术委员会副主任委员、漯河市影像学会常务理事，漯河市青年人才库成员，年8月毕业于河南大学临床医学系，毕业后即从事放射诊断与介入治疗专业至今。期间于年至年在医院进修放射诊断与介入治疗专业。发表国家级论文1篇，省级论文2篇。年9月成立我市第二个介入治疗团队，在舞阳县率先开展介入治疗专业，使舞阳县人民群众在县里就能享受到省市先进的医疗技术，并且大大节约了治疗费用。14年来持之以恒专研新技术，新方法，用微创和几乎无副作用的介入治疗技术大大延长了数以千计的肿瘤患者的生命，使几十例急性下肢动脉血栓患者免除了截肢的命运。尤其是对食道癌、肺癌、肝癌、肝血管瘤、胃癌及肢体动脉栓塞疾病的介入治疗方面取得了较为丰富的临床经验。

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