|
3月28日上午9时，66岁黎某，退休英语教授，家住凤城五路，突发言语不能伴右侧肢体瘫痪，颅脑CT检查考虑急性重症脑梗死，需要紧急救治，家属医院神经内科白雪护士长取得联系，白雪护士长立即提前办理住院手续，于10时25分患者通过医院。 神经内科张格娟主任立即开通急性缺血性脑卒中绿色通道，快速协调急诊科、检验科及影像中心相关科室的积极配合，立即行抽血化验、颅脑MRI多模式检查，神经内科第一时间为患者在影像检查同期开启r-tPA静脉溶栓治疗，静脉溶栓过程中患者出现牙龈出血，颅脑MRA检查证实患者左侧颈内动脉闭塞，灌注MR提示大范围低灌注区，常明则主任决定立即启动急诊介入桥接治疗方案，脑血管造影证实患者左侧颈内动脉闭塞，左侧颈外动脉动脉通过眼动脉向颅内血流代偿缓慢。常明则主任在与家属紧急沟通后，告知家属开通失败、开通后血栓逃逸堵塞颅内动脉及继发脑出血等风险，决定为患者实施了急诊颈内动脉闭塞开通，患者Ⅲ型主动脉弓，介入治疗难度较大，导引导管到位困难，术中采用“望远镜同轴套管技术”导引导管快速到位，立即给予自颈外动脉r-tPA10mg缓慢注入，选择0.微导丝轻巧穿过闭塞部位，1.25×20mm球囊扩张后造影证实导丝在颈内动脉腔内，快速植入Spider远端脑保护装置，给予4×30mm球囊扩张，4×30mm颈动脉支架置入，左侧颈内动脉完美开通，患者右侧肢体活动完全正常，言语功能恢复，术后1日患者下地行走，生活完全自理。目前，该患者已经准备康复出院。这是神经内科在院领导、医务科的支持下，在各相关科室的全力协助下，开通急性缺血性脑卒中绿色通道，成功救治众多危重脑梗死患者中的一例。 急性缺血性脑卒中已成为人类健康的“头号杀手”，重症脑梗死具有高死亡率和高致残率特点。急性缺血性脑卒中最佳的黄金治疗时间为3小时，部分急性重症脑梗死需要急诊介入开通闭塞动脉，一旦错过，患者将导致终身严重残疾甚至死亡。医院神经内科坚守“时间就是大脑，快速开通血管挽救大脑”理念，在医务科张达科长大力支持下，联合急诊科、检验科、影像科、神经外科等科室，设立了24小时值班的脑卒中小组，为急性缺血性脑卒中患者开通绿色通道，患者一旦被送至该院就诊，接诊医生可在10分钟内完成初步病情评估，并实现15分钟内脑卒中小组成员到场、30分钟内完成CT检查和阅片、45分钟内做到实验室检查报告可见等，力争使患者在1个小时内实施静脉溶栓治疗，需要介入治疗患者在同期实施急诊动脉溶栓、取栓及支架置入开通闭塞动脉。 常明则主任提醒大家 一旦发现自己或身边的人言语含糊、口角歪斜、肢体无力，应立即拨打或及时送到医院就诊。目前许多患者家属对缺血性脑卒中认知不够，部分患者发病后，不能及时送往医院，错过了闭塞脑血管开通最佳“时间窗”，部分患者或家属不能正确理解脑血管急诊开通静脉溶栓及介入治疗重要性，需要医生进行反复沟通，患者家属才能确认签字，导致延误最佳救治时间。 医院田晔院长非常重视急性脑卒中绿色通道建设工作，我院神经内科提供全天24小时急诊服务，通过优化了急性缺血性卒中的组织救治流程，制订高效应急预案，快速进行一站式影像筛查，优化静脉溶栓及多模式介入方法开通急性闭塞脑动脉，力争为每一位急性缺血性脑卒中患者打通“生命奇迹之路”。 （文章来源：神经内科） 崇德/博学/人文/卓越 医院是由西安市委、市政府全额出资医院兴建的市医院，年12月15日开始试运行。医院、医院及省市优质医疗资源，是集医疗、教学、科研、康复、预防保健及涉外医疗为一体医院。 医院是跨省异地就医、陕西省医保、西安市医保、宝鸡市医保、高新区医保、铜川矿务局医保、长庆油田医保、韩城市城乡居民医保、延安市医保、国家新农合跨省异地就医、陕西省新农合、医院。 |
