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近日，医院外科团队成功为一例高难度、高风险急性下肢动脉栓塞患者实施下肢动脉取栓手术，在麻醉科医师配合下，经过两个多小时的手术，保住了患者右下肢肢体，挽救了患者的生命！ 患者术前下肢CTA 患者王某，男，80岁，高血压、糖尿病史十余年，冠心病、房颤病史六年，右下肢突发性剧烈疼痛伴下肢苍白、发凉两天，发病医院就诊，诊断为“右下肢急性动脉栓塞”，因患者病情较重，建医院就诊，患者家属经人介绍找到外科主任、主任医师解记臣主任，解主任了解病情，考虑患者为急性右下肢动脉栓塞，患者病情危急，如不及时手术，患者有可能造成肢体缺血坏死，甚至造成死亡，需要紧急手术。遂急诊安排患者住院。入院查体：患者急性病容，心率次，心律绝对不齐，右下肢感觉迟钝，肌力2级，足背动脉搏动消失，右下肢苍白、冰凉。请放射科贾社星主任会诊并组织放射科多位医生加班给患者紧急行64排下肢CTA，确诊患者右下肢股浅动脉、腘动脉栓塞，胫前动脉和腓动脉已经闭塞。紧急组织孙留安、马亚杰、王铭、夏雅铭、孙丽蕊、杨丽娜等大夫进行科室讨论，考虑患者高龄，有严重合并症，不但手术风险相当大，麻醉也有很大风险，术后也有很多不确定因素，再灌注损伤同样会危急患者生命，但如果不立即手术患者有可能面临截肢甚至危及生命的危险。时间就是生命，经过科室讨论，大家积极发言，充分考虑患者可能存在的风险，经与家属充分沟通，家属表示完全信任解主任外科团队，愿全力配合。解记臣主任拍板决定给患者急诊手术。杂交手术室内气氛紧张，医生、护士、麻醉师、技师有条不紊，患者平卧于DSA手术操作台上，麻醉师顺利行气管插管术，率先为患者打开生命支持通道，平稳麻醉，技师开启DSA为手术保驾护航，护士协助医生消毒铺巾，解记臣主任主刀，孙留安副主任医师和夏雅铭主治医师积极协助，切开股动脉，成功取出股浅动脉和腘动脉约15公分血栓，打通下肢闭塞动脉，病人安返病房，下肢动脉恢复搏动，下肢皮肤由苍白变红润，皮温由冰凉变温暖，患者肢体保住了，外科团队成员心里的一块石头落地了。 术中取出的血栓 在这场没有硝烟的战争中，患者无疑是幸运的，但同样幸运的还有所有参与其中的医护工作者。他们为什么要冒这么大的风险为病人手术？医生之所以敢冒风险，既缘于对生命的敬畏，也缘于患者及家属的信任，更缘于对人性善良的笃信。 医患是生命共同体，惟有信任，才能共赢。在医疗决策中，最难的永远不是技术，而是心灵默契。患者多一分信任，医生就会多一分冒险的勇气；患者多一分怀疑，医生就会多 一分退避的顾虑。因此，如果想让医生为你冒险，就请给医生一个冒险的理由吧！ 《人民日报》有篇文章：“给医生一个冒险的理由”，原文摘录如下：医学是一门不确定的科学。生与死，只有概率，没有定数。一般来说，风险和收益成正比。医生越是敢冒风险，患者的收益就越大。如果患者给予医生理解和信任，愿意跟医生共担风险“赌一把”，医生就会迎“险”而上，为患者赢得一线生机。 但是，人体毕竟是一个“黑箱”。同样的方法、同样的药物，有人安然无恙，有人则会出现意外，这就是生命的复杂性和医学的风险性。面对复杂多变的病情，医生的决策永远不可能完美无缺。其中，既有客观因素，也有主观因素。也许，医生是一个最不应该出错的职业，但又是一个不可能不出错的职业。患者对医生最大的误解，就是把医生当成神。事实上，一名医生，无论技术多么精湛，都不能保证自己永远处于最佳状态。如果不允许医生有失误，世界上恐怕就没有医生了。当然，医生的失误也分很多情况，有的是可以原谅的，有的是不可以原谅的。在评判医生的失误时，理应分清原因和性质，不能一概而论。 医学是爱的产物。医生之所以敢冒风险，既缘于对生命的敬畏，更缘于对人性善良的笃信。从理论上说，所有的医生都希望为患者解除病痛。当一个人生命垂危之时，最希望他活下来的，除了亲人，就是医生。如果患者不能理解这一点，就会伤害医生的情感。 素材来源：医院，版权归原作者所有。 ▍综合整理：大观健康 ▍编辑：燕子 |
