肝动脉栓塞灌注化疗术（TACE）介绍

理论基础

正常肝实质接受门静脉与肝动脉双重供血，肝脏原发或继发性肿瘤血液供应90-95%来自肝动脉，尤其是有包膜的肿瘤完全由肝动脉供血，肿瘤中心由肝动脉供血，门静脉血供很少，主要在小肝癌、子结节和肿瘤周边。经皮穿刺股动脉，透视下将导管送至供应肝癌的肝动脉分支，先注射化疗药物与碘油混合而成的乳化剂，然后进行栓塞。利用肿瘤组织的虹吸作用，上述混悬液聚集于肿瘤组织，并能缓慢释放化疗药物，起到杀死肿瘤的作用。

适应症

1、原发性或转移性肝癌，各种原因认为不能手术切除或者患者不愿手术者，无肝肾功能严重障碍，无门静脉主干完全栓塞，肿瘤占据率70%；

2、作为手术的术前准备，化疗栓塞术可使肿瘤体积缩小、血供减少，有利于肿瘤切除，同事能明确病灶数目，减少术中播散；

3、小肝癌

4、外科手术失败或术后复发

5、控制疼痛、出血及动-静脉瘘

6、肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术。

禁忌症

1、严重的肝肾肝肾功能不全，如严重黄疸:胆红素51umol/l，ALTu/L（视肿瘤大小）、凝血机能减退等，大量腹水或重度肝硬化，肝功能属ChildC级

2、门静脉高压伴逆向血流以及门静脉主干完全阻塞为绝对禁忌症，以及下腔静脉癌栓、胆管癌栓、出现梗阻性黄疸者

3、感染，如肝脓肿

4、肿瘤体积占全肝70%或70%以上的

5、白细胞/mm3

6、全身已发生广泛转移

7、全身情况衰竭者