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PICC相关性静脉血栓形成的患者中有很多并无症状，血栓可导致血管壁及周围组织炎症反应，以及血栓堵塞静脉管腔，造成静脉回流障碍，依据病变部位不同，可造成各种不同的临床表现。 （一）疼痛 疼痛的原因为血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远端静脉急剧扩张，刺激血管壁内末梢神经等原因。疼痛程度依血栓形成的范围、炎症反应的轻重和个体对疼痛的敏感程度不同而存在差异。关节下置管患者如发生血栓，疼痛可能是较早出现的临床表现。 （二）肿胀 上肢肿胀是主要表现：B超常显示贵要静脉、肱静脉、腋静脉内径增粗变形，血管管腔内填充，无血流信号。每日监测臂围可早期发现无症状性血栓。上腔静脉和头静脉血栓形成可导致严重的水肿，引发上腔静脉综合征，从而导致患者感觉不适、疼痛及肢体功能障碍。 （三）局部皮温升高 血栓形成后可引起局部皮温升高，有时出现患者两侧腋温不一致的表现，PICC置管侧腋温升高，非置管侧腋温正常。如患者两侧腋温均升高，须考虑血栓是否为感染引起。 （四）PICC移位导致的血栓 部分患者在导管留置期间可能由于胸腔内压力过高、导管置入位置过浅等而发生导管留置过程中导管尖端由正常位置移至不正常的位置，最易发生的是颈内静脉移位。此时经导管输入的液体会在静脉瓣膜处局部停留并与回心血流交汇形成涡流，药液在局部停留时间过长，药液对血管内膜刺激，血管内膜暴露，释放促凝因子，血小板局部聚集而发生颈内静脉血栓。 （五）其他 部分PICC相关性血栓患者并无典型的红、肿、热、痛表现，有时仅表现为穿刺点延迟愈合或少量渗血。为避免血栓漏诊或误诊，留置PICC患者只要出现穿刺点渗血、愈合不良、感染及类似静脉炎的表现时，首先行置管侧上肢血管B超探查，排除血栓后，再行相应处理。 摘自《PICC临床应用及安全管理》 温馨提示：我院PICC门诊每周星期一至星期五上午为导管维护时间，提醒门诊带管患者选择正确的时间来院进行导管维护。 静脉治疗中心（PICC门诊）： 医院静脉治疗wxpt ↓点击阅读原文进入鍖椾含娌荤枟鐧界櫆椋庡埌鍝噷濂?鍦熸柟娌荤枟鐧界櫆椋? |
