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中国卒中学会第三届学术年会暨天坛国际脑血管病会议（CSATISC）于6月23日-25日在北京国家会议中心隆重召开。此次会议聚集了众多国内外脑血管病领域的专家、学者和临床医生，一场脑血管病的学术盛宴再次开启。24日下午症状性颅内外大血管动脉粥样硬化：评估与管理论坛火爆开场，全场座无虚席，气氛热烈。论坛上专家学术大咖们就症状性颅内外大血管动脉粥样硬化的评估与管理进展做了精彩报告，今天我们精选了部分内容与大家分享。 强化降脂稳定/逆转斑块，降低心脑血管事件（医院） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）参与动脉粥样硬化的发生和发展进程，在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的形成过程中起核心作用。那么，LDL-C是如何导致ASCVD发生的？临床是否存在有效的防治办法呢？ 高脂血症患者由于LDL-C升高，引起内皮细胞损伤和灶状脱落，导致血管壁通透性升高。LDL（特别是氧化修饰的LDL）得以进入内膜，其后引起巨噬细胞的清除反应和血管壁平滑肌细胞增生，并进一步形成泡沫细胞，泡沫细胞发生增殖和退化，动脉粥样硬化斑块形成，不稳定斑块破裂导致血栓形成，进而引发心脑血管事件等ASCVD的发生。 针对ASCVD的发生机制可以推断，大幅降低血液LDL-C水平、减少LDL-C的沉积便可能阻止动脉粥样硬化的进展。这也得到了大量研究的证实：使用他汀充分降低LDL-C可延缓动脉粥样硬化斑块进展甚至实现逆转。证据如下：年GLAGOV研究发现LDL-C降幅与斑块体积变化显著相关，LDL-C水平越低，斑块消退越明显。年ORION研究发现他汀强效降LDL-C可显著减少斑块的富脂坏死核心（LRNC），并且治疗2年后LRNC被纤维组织取代。中国研究也证实了这一点：年REACHⅠ研究和年REACHII研究均肯定了他汀降脂治疗对改善斑块的重要意义。研究显示使用他汀治疗2年显著缩小LRNC并减轻血管炎症反应，持续治疗4年可进一步获益，而接受2年他汀治疗后停止治疗的对照组则未达到该疗效。AIM-HIGH研究发现他汀长期治疗可显著减少颈动脉斑块新生血管。 通过降低LDL-C进而稳定逆转斑块可进一步带来临床获益，多项证据证实稳定逆转斑块可降低ASCVD风险：一项纳入11项研究的荟萃分析显示斑块逆转可显著降低心梗和再次血运重建的风险，年一项日本研究发现他汀可通过稳定逆转斑块，降低脑血管事件风险。一项纳入16万例患者的荟萃分析则提示降低LDL-C是卒中预防的关键，降幅越大获益越大。 综上，对ASCVD高危患者，坚持他汀治疗可有效降低LDL-C水平，进而减少其在血管壁的沉积，并可减轻血管炎症反应，稳定逆转斑块，最终预防心脑血管事件的发生。 中国卒中学会学术年会（CSA）暨天坛国际脑血管病会议（TISC) 赞赏 |
