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87岁的金阿婆（化名）摔了一跤， 致右侧股骨粗隆间骨折， 原本做个手术， 后期康复即可。 然而，金阿婆碰到了 心血管界的“第三杀手”…… 01 摔了一跤，静脉栓塞直逼生命安全 家住坎门的金阿婆，今年87岁，平时一直挺健朗。日前，金阿婆一不小心摔了一跤，造成右侧股骨粗隆间骨折，收住我院脊柱手足外科。 入院后，金阿婆右下肢肿胀、疼痛明显。凭借这个苗头，副主任医师张正茂嗅到了“第三杀手”——静脉血栓栓塞症的逼近。 经超声检查提示，金阿婆的右下肢静脉下端腘静脉血栓形成。 主管副主任医师张正茂说，金阿婆是摔了一跤后久未活动，右小腿形成了静脉血栓，如果直接为患者在病灶部位进行溶栓治疗，已存在血栓容易脱落，易随血流到肺里。 刘泉涌（右）、张正茂（左）查房 一旦形成肺栓塞， 人就可能胸痛、咳血、 呼吸苦难，甚至猝死！ 这也为骨折手术带来较大的风险。 02 见招拆招，“小网兜”PK“第三杀手” 张正茂联系影像科副主任郑胜，经过会诊，决定为金阿婆实施下腔静脉滤器植入术。 整个手术操作过程仅用20分钟。郑胜介绍该过滤器能在保证正常血流通过的情况下，有效拦截3-4mm以上的脱落血栓块。从而避免因血栓脱落导致的大面积的肺栓塞和因此而引起的生命危险，同时也不会影响股骨粗隆手术，及手术后的早期功能锻炼。 下肢静脉滤器就像一个“小网兜”在血管内为患者兜住致命的栓子。 随即，主任医师刘泉涌、副主任医师张正茂为金阿婆开展股骨粗隆手术。 术后两周，金阿婆的右下肢疼痛缓解，肿胀消退，各项检查显示血栓已经过溶栓治疗“消失”了。在患者静脉的内的“小网兜”成功完成了他的使命，郑胜团队为患者取出了下腔静脉滤器。 此次，由影像科外周血管介入团队独立完成的玉环市首例下腔静脉滤器放置和取出手术，标志着我院在下肢静脉血栓治疗及预防肺栓塞发生又上了一个新台阶。 影像科外周介入团队 影像科副主任郑胜介绍，外周介入包括经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)、肝癌TACE、咯血支气管动脉栓塞、下肢动脉闭塞成形术、急性大出血栓塞（肝癌破裂、肾挫伤、肝挫裂伤）、下肢静脉造影、经皮肝胆道穿刺引流术（PTCD）、凶险性前置胎盘剖宫产前髂动脉预放球囊、肺栓塞捣栓及置管溶栓以及目前应用于临床的下腔静脉滤器的置入等，让许多危重病人足不出户，得到家门口介入团队的及时救治。 那么对付静脉血栓都可以用 小网兜（滤器）来解决吗 来看看适应症 ↓↓↓ 下腔静脉滤器置入的适应症 绝对适应证： （1）已经发生肺动脉栓塞或下腔、髂股腘静脉血栓形成的患者有下述情况之一者： ①存在抗凝治疗禁忌证者； ②抗凝治疗过程中发生出血等并发症； ③充分的抗凝治疗后仍复发肺动脉栓塞和各种原因不能达到充分抗凝者。 （2）肺动脉栓塞，同时存在下肢深静脉血栓形成者。 （3）髂、股静脉或下腔静脉内有游离血栓或大量血栓。 （4）诊断为易栓症且反复发生肺动脉栓塞者。 （5）急性下肢深静脉血栓形成，欲行经导管溶栓和血栓清除者。 来源 影像科脊柱手足外科苏维杰李婷婷 大家都在看 ①省委省政府通报表扬！医院健共体集团上榜，台州唯一 ②治疗前移加速康复 医院康复科有了专属病区 ③突发！医院，3分钟后…… ④小心！决明子沙坑会坑娃3岁女童因此上了手术台 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
