该患者因活动后气急一年来就诊,胸部ct提示:右肺下叶背段结节影,肺动脉远端灌注充盈缺损考虑到患者右肺下叶结节影并不会导致患者明显的气急,同时患者对侧的肺动脉代偿性增宽,几乎与同一水平的胸主动脉直径相当,很有可能为慢性肺动脉栓塞经全科讨论,考虑患者肺动脉栓塞以及右肺下叶恶性肿瘤的可能性均不能排除,决定行右剖胸探查术术中发现右肺下叶结节影为曲菌球,同时观察到右肺动脉主干增粗,考虑为右肺主干肺动脉栓塞,如不术中取栓,患者将有生命危险因此专家组当机立断,决定实行非体外循环下肺动脉栓塞栓子摘除联合内膜剥脱术在麻醉科主任李明星的动脉血栓的原因密切配合下,陈晓峰主任果断切开肺动脉,观察到栓子完全阻塞了肺动脉,予以栓子切除联合内膜剥脱术手术过程顺利,术后患者胸闷、气急的症状得到明显改善

晚报讯慢性肺动脉栓塞患者多表现为胸闷气促、呼吸困难,可发展为慢性肺动脉高压,内科治疗肺动脉栓塞的主要方法为溶栓、抗凝、强心及扩张肺血管等,但对已机化的慢性肺动脉栓塞,保守治疗效果不佳,预后不良,严重危害患者生命而肺动脉切开取栓及内膜剥脱术是唯一有效的治疗途径最近,上海市肺科医院胸外科成功完成一例非体外循环下肺动脉栓塞栓子摘除联合内膜剥脱术

记者许沁

肺动脉切开取栓联合内膜剥脱术对慢性肺动脉栓塞病人是行之有效的外科治疗方法 慢性肺动脉栓塞常发生于双侧,其手术常颈内动脉血栓ct采取的方式为正中切口、体外循环结合深低温间断停循环、完全的内膜剥脱术术后最常见的并发症是充血性心衰及再灌注肺水肿非体外循环下完成肺动脉栓子摘除联合内膜剥脱术的例子比较少见,主要用于单侧性病变,局限性病变,其优点是避免了体外循环的影响,术后易脱呼吸机,不易发生肺水肿肺动脉内膜剥脱术治疗慢性肺动脉栓塞的大部分病例是在美国、德国、法国等发达国家并且在体外循环下完成的,而国内仅有数家医院零星报道,且多为个案报道至于非体外循环下肺动脉栓塞栓子摘除联合内膜剥脱术,在国内尚未见相关报道