饮食护理

嘱患者食用高维生素、低脂肪和易消化的清淡食物，保持大便通畅，避免腹压和血液黏稠度增加，加重血栓形成。

心理护理

下肢深度静脉血栓（DVT）患者频繁出现下肢疼痛、肿胀，缺少疾病知识，担心预后情况，容易出现焦虑和悲观情绪。在临床工作中护理人员应该注意观察患者的情绪变化，倾听患者的心声，及时给予患者鼓励、支持。加强与患者家属的良好沟通，帮助家属了解患者病情，以建立良好的社会支持，使患者在心理和生活上得到支持和照顾，有利于患者病情恢复。

患侧肢体的护理

下肢DVT患者绝对卧床休息，抬高患侧肢体，膝关节微屈，给予患侧肢体保暖，禁止按摩患侧肢体，以防血栓脱落，导致肺栓塞（PE）。密切监测患者的皮肤温度、皮肤颜色、双侧下肢血运、肿胀程度和压痛等情况；注意患者的病情变化，有无出现呼吸困难、胸痛、胸闷和咯血等PE表现；每日定时测量患侧肢体的周径（髌骨正中为中线膝上15cm、膝下15cm），与健侧比较并且记录。

出血的护理

文献显示，下肢DVT患者出血并发症的发生率为8.3%，其中颅内出血是最严重的并发症。在工作中护理人员应该加强对患者病情的观察，遵医嘱用药和调整用量。护理操作需要轻柔，若患者出现鼻出血，应该用拇、食指压迫鼻根止血或者局部冷敷或者用0.1%盐酸肾上腺素棉球填塞鼻腔；若出现齿龈出血，应该及时给予冷水漱口；若出现穿刺点出血，应该于出血点上方约1cm处压迫止血，当出血量比较大时在压迫止血后应用明胶海绵加压包扎，同时加用沙袋压迫。

PE的观察和护理

PE是下肢DVT患者术后最严重的并发症。下肢近端DVT是PE血栓栓子的主要来源。在DVT出现后1-2周是栓子最不稳定的时期，极易脱落。在巡视过程中若患者突然出现呼吸困难、剧烈胸痛、咳嗽、咯血、发绀和休克，应该考虑PE的发生。轻度PE，患者可能无症状；严重的PE，可能导致猝死。根据国外报道，下肢DVT引发PE的概率为20%-50%。已经出现PE的患者应该绝对卧床休息，抬高患侧肢体30°；同时抬高床头，指导患者进行深、慢呼吸以降低耗氧量。

来源：吕路.术后下肢深静脉血栓形成的预防和治疗护理进展[J].血管与腔内血管外科杂志,,2(6):-.

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《血管与腔内血管外科杂志》

.02.15

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