血栓闭塞性脉管炎（thromboangitisoblitetans，TAO）是一种动脉和静脉节段性闭塞的炎症疾病，其特征是通过血栓形成及再通对血管产生影响。它是影响上肢和下肢中小型动脉和静脉一种非动脉粥样硬化性的炎性疾病。血管内射频消融术是治疗血栓闭塞性血管炎的一种新型微创超选择性手术方式，通过烧毁支配病变血管段的交感神经节，而达到血管扩张、再通的目的，可以避免一些传统腰交感神经节切除术造成的并发症。下肢去股神经化射频消融术治疗TAO的疗效已得到证实，能明显改善患者的间歇性跛行及静息疼，大大降低患者的截肢率。本研究回顾性分析5例行血管腔内射频消融术TAO患者的临床资料，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组共有5例患者，均为男性，均有长期吸烟史；年龄38～45岁，平均41.6岁；共5条患肢，左下肢3条，右下肢2条。纳入标准：间歇性跛行小于m或有静息痛；Fontaine分期为Ⅱb以上；踝肱指数（anklebrachialindex，ABI）小于0.8；经螺旋CT或磁共振血管造影（magneticresonanceangiography，MRA）检查均显示符合TAO的影像学变化，主要闭塞部位分别为胫腓干动脉、腘动脉和股浅动脉内收肌管处，闭塞或重度狭窄达75%以上。排除标准：已行截肢手术的TAO患者；有严重合并症（如干性坏疽、湿性坏疽、毒血症等），明显影响患者预期生命。

1.2治疗方法

血管腔内射频消融系统分别采用8FStinger射频消融导管、Ataker射频消融仪。在非治疗肢体的股动脉逆行穿刺，导丝导管配合下翻山进入治疗肢体的股浅动脉，常规动脉腔内球囊扩张术机械开通闭塞狭窄段后，再置入8F的翻山长鞘，置入8FStinger射频消融导管至病变段。调节手柄，使得射频消融导管头端贴住血管壁。以消融点的阻抗下降10%～20%为消融成功标志，用8W功率，持续5s射频消融，一个平面消融3点，间隔°。术后给予皮下注射低分子肝素钠40mg，1次/12h，术后第2天拆腹股沟加压绷带后完善ABI，出院前口服华法林3.0mg，1次/24h，重叠2～5d。待华法林起效后停用低分子肝素钠，出院后坚持口服华法林，监测INR在2.0～3.0之间，3个月后改为口服波立维75mg，1次/24h，维持祛聚治疗。术后1、3、6个月随访，CT血管造影（







































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