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北京看白癜风比较好专科 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/ 近日，医院心内一科的甘丰主任医师专家团队成功为一名73岁老年女性患者实施了房颤左心耳封堵术，术后患者恢复良好。这也是该院近1年来开展的第二例左心耳封堵术，标志着为广大航天职工及周边群众提供的心内科微创介入服务迈上了一个更规范、更有自信的台阶。 多学科术中紧密配合 基本情况患者约2个月前发生急性脑栓塞，造成右侧肢体瘫痪；年3月18日再次发生脑栓塞，右侧肢体无力加重，入我院神经内科。既往有冠心病、起搏器植入、心律失常、房颤病史、高血压、下肢静脉血栓、乳腺癌后等病史。住院期间突然发作胸痛，查TNI升高，心电图ST-T改变，诊断急性心肌梗死；立即予急诊造影，发现前降支远端闭塞，上台后抽吸导管反复抽吸出少量泡沫样白色血栓，用球囊扩张后血流恢复，但血管内仍可见血栓影，结合房颤病史，考虑是左心耳血栓脱落可能，继续给予口服达比加群酯，阿司匹林肠溶片、氯吡格雷抗血小板、抗凝治疗。年4月1日，复查冠脉造影，前降支TIMI血流3级，血栓消失！（如图，A、B为第一次造影，C为第二次造影） A前降支远端闭塞（箭头处） B可见血栓影（箭头处） C抗凝治疗后血栓消失 患者CHA2DS2-VASc卒中评分高达7分，上次脑栓塞后也一直在用达比加群酯抗凝，进行了标准的抗凝治疗，但仍然发生了血栓事件，但HAS-BLED出血评分同样高达4分，抗凝同样会有高出血风险。房颤管理团队在对患者进行综合评估后，决定对患者进行左心耳封堵，降低患者再发脑梗塞风险，同时避免以后长期口服抗凝药物出血的风险，可谓一举两得！手术过程在征得患者家属的同意后，年4月9日，在麻醉科、超声科协助下，在首都医科医院李松南副主任医师的指导下，为患者进行了左心耳封堵。术中造影显示，心耳呈菜花状，内部梳状肌发达，测量心耳开口大小22.54mm、深度22mm（见图D），考虑到心耳上叶空间狭小，最终选择27mmWATCHMAN封堵器于中叶释放，释放过程中保持逆时针张力，最大程度减小下缘露肩，封堵器一次释放成功；在TEE和DSA下充分评估PASS原则后（见图E），解脱封堵器，手术成功。患者最大程度避免了左心耳血栓的威胁，避免了再发脑梗死、心肌梗死的危险！避免了长期口服抗凝药物出血的风险。再次获得了新生。D心耳造影与测量 E释放过程 FPASS原则评估 医院简介 医院心内科是北京市丰台区较早建立并起步较早的心血管专业。心脏科拥有一流水平的心导管室，配备世界先进的西门子数字减影造影机。通过多年的努力建立起一支训练有素的从事介入治疗的医护队伍，主要人员均进行过正规的专业训练。自年起开始行临时起搏器植入术，年行永久起搏器植入，后逐步开展三腔起搏器（CRT）及ICD植入，是丰台区首例CRT-D医院，手术成功率高，严重并发症发生率低。年起逐步开展冠状动脉造影术、经皮冠状动脉球囊成形术（PTCA）以及冠状动脉支架植入术，冠脉旋磨以及IVUS等技术，年手术量约台。近年来，在甘丰主任医师带领下，组建了电生理团队，应用Carto等三维标测系统开展射频消融技术，已成功治疗室上性心动过速、室性早搏、房扑、房颤等数百例患者。年2月心内一病区成功开展了心内膜活检术2例，为心肌炎、疑难心肌疾病以及新发心力衰竭或常规治疗1-2周仍无法完全恢复的心衰等疾病的患者提供精准诊断，成为指导临床治疗及疗效评价的重要手段。心内科一病区共有床位63张，其中监护室（CCU）有床位27张。CCU创建于年。目前拥有整套现代化的多功能监护设备及紧急抢救设施，并配备了训练有素的医生、护士及技术员队伍，可随时进行床旁血流动力学检测、临时起搏、主动脉内气囊反搏等治疗。主要收治急性心肌梗死、严重心功能不全、严重心律失常和其它各种严重心脏病患者。心内科病房平均年门诊三万余人，收治住院病人两千余人，包括各种疑难病症和急危重症，抢救成功率在90%以上。甘丰医院主任医师，医院心内一病区主任，加拿大卡尔加里大学公派访问学者，中国绿色电生理联盟学术委员会委员，北京市丰台区健康教育专委会专家，航天系统职称评聘委员会委员，《中国现代医药杂志》编委，医院伦理委员会委员。发表论文十余篇，其中SCI收录数篇，国内核心期刊收录十余篇。从事心内科临床及研究工作近20年，近年来每年独立完成各类心脏介入手术近千台。帮助河北、山东等地近10家医院开展心脏介入手术。对复杂冠脉介入，单双三腔起搏器及ICD植入，射频消融治疗，有非常丰富的经验。白云鹤医院副主任医师，毕业于首都医科大学，获硕士学位，年于首都医科医院进修电生理，师从著名心律失常专家刘兴鹏教授。从事心内科临床及研究工作17年，擅长冠心病、心律失常疾病临床诊疗及介入手术，作为主要助手参与各种心律失常导管消融术例以上。第一作者发表核心、省部级论文5篇。裴娟慧医院主治医师，医院心内一病区，年毕业于北京协和医医院。发表论文十余篇，其中SCI收录3篇，国内核心期刊收录7篇。从事心内科临床及研究工作近10年，擅长各类心律失常的诊治，冠心病、高血压以及心功能不全的诊治，目前主攻起搏器植入及射频消融。本文内容为《门诊》杂志原创内容转载须经授权并请注明出处。 门诊新视野｜《门诊》杂志官方 |
